ЛОР-хирург | Богдан Кулешов

👃 Когда оперировать перегородку?

💬 «Док, а перегородку-то выравнивать надо?»

Сначала немного статистики (той самой скусчной, но тут всё интересно). 📊
По различным данным, искеривление перегородки носа встречается у 20 - 90% населения
.
Если брать средюю температуру по больнице, то у каждого второго перегородка искривлена.

Но искривлённая перегородка — ещё не диагноз и точно не автоматическое показание к операции. ☝️

Редко на приёме вижу пациентов с идеальной перегородкой, даже порой задаю вопрос:
💬 "А оперировались ли вы?".

Так вот, самая главная суть: перегородку необходимо оперировать, только если есть симптоматика! ⚠️
А сюда входит:
⭕️ Заложенность одной или обеих половин носа;
⭕️ ротовое дыхание, особенно во время сна;
⭕️ сухость во рту по утрам;
⭕️ носовые кровотечения;
⭕️ формирование корок в носу;
⭕️ зависимость от сосудосуживающих препаратов;
⭕️ головные боли при формировании контактных зон в носу.

Поэтому:
Если у вас нос дышит хорошо (самое главное, чтобы вас устраивало), нет носовых кровотечений, по утрам во рту не пустыня Сахара 🏜️, то живите и наслаждайтесь жизнь, даже с искривлённой перегородкой. 🙌

❓ Сложно разобраться?
Я для вас сделал в виде файла опросник NOSE! 📄
Заполните его.
«Меньше 30 баллов — всё хорошо. Больше — рекомендовано обратиться к специалисту».

💬 Напишите в комментариях - сколько баллов у вас получилось?

💧 Почему возникает зависимость от капель в нос? 🤧

«Доктор, я уже несколько лет не могу выйти из дома без флакона.»
😔
Эту фразу я слышу практически каждую неделю.

И самое интересное — всё начинается совершенно безобидно. 🙂

Пациент заболел. 🤒 ➡️ Появился насморк. 🤧 ➡️Купили сосудосуживающие капли. 💊

После первого применения нос свободно дышит, и кажется, что проблема решена. 😌

Но проходит несколько часов — и заложенность возвращается. 😣

Вы снова закапываете нос. 💧

И снова. 🔁

Через несколько дней сосуды слизистой перестают самостоятельно поддерживать свой тонус. После окончания действия препарата они расширяются ещё сильнее, чем были до этого.

Возникает замкнутый круг 🔄:

➡️ заложенность → капли → облегчение → ещё более сильная заложенность → снова капли.

Со временем человеку уже кажется, что он не может дышать без лекарства. Это состояние называется медикаментозным ринитом 🩺.

На что стоит обратить внимание? 👀

🔹 пользуетесь каплями больше 5–7 дней; ⏳
🔹 без них нос практически не дышит; 😮‍💨
🔹 приходится капать даже ночью; 🌙
🔹 одного флакона хватает совсем ненадолго. 🧴

Если вы узнали себя — проблема не в силе воли. 💔

Это изменение работы слизистой оболочки носа, которое требует лечения. 🧠

❗ Хорошая новость заключается в том, что зависимость можно победить 💪.

Иногда достаточно правильно отменить препарат и подобрать лечение. ✅

В некоторых случаях причиной постоянной заложенности становятся искривление перегородки носа, хронический ринит или увеличение носовых раковин. Тогда необходимо устранить первопричину. 🔍

Не откладывайте визит к ЛОР-врачу. 🏥

Чем раньше начать лечение, тем быстрее вы снова сможете свободно дышать… без флакона в кармане. 🌬️

Channel photo updated

Заболело ушко у ребёнка. Что делать? 👶

"Знаю, на сколько это сильный стресс для родителей, когда ребёнок начинает плакать и жаловаться на боль в ухе."

Да и частый спутник этого недуга - подъём температуры. Родители берут своё чадо на руки, и чувствуют, что он горячий 🤒
⠀
Характерно, что ребёнок все время тянется к больному ушку ручками. 👂

По статистике, у маленьких детей боль в ухе возникает чаще в ночное время. 🌃

Что же делать в этот момент?

В первую очередь - не стоит паниковать 😊

Часто рука тянется к телефону, чтобы вызвать скорую. Но не стоит этого делать. Первая помощь уже есть в вашей аптечке - это обычный Ибупрофен (Нурофен и иже с ним) 💊 Просто дайте его вашему ребёнку
⠀
Если ребёнок успокоился и уснул, а так же температура снизилась, то можно  дождаться утра. А уже утром спокойно обратиться к педиатру или ЛОР - врачу. 👨🏼‍⚕️

❗️Необходимо обратиться на прием к врачу в первые 24 часа.

Красные флаги (когда стоит обратиться за медицинской помощью как можно быстрее):
🚩 Боль в заушной области и ее покраснение, если оттопырилось ушко;
🚩 Температура выше 39 и нет реакции на жаропонижающее;
🚩 Ребёнок вялый, сонливый и есть признаки спутанности сознания.

И не стоит заниматься самолечением. Лучше всего наблюдение доктора. 🏥

Кто на море? 😉

🌊 Мини-руководство: как избежать наружного отита.

Лето — прекрасная пора! ☀️ Люди ездят на море, реки и озёра купаться. 🏊‍♂️ Поэтому в этот период часто встречается воспаление кожи наружного слухового прохода — острый диффузный отит.

Чтобы не заболеть острым наружным отитом, нужно беречь кожу в ухе от воды, грязи и царапин. 🛡️

📌 Главные правила:
• Тщательно вытирайте уши. 🧖‍♀️ После душа или бассейна аккуратно промокните их мягким полотенцем. Можно просушить феном на слабом холодном режиме, но дуть прямо в ухо нельзя — держите его на расстоянии. 💨
• Защищайте уши при плавании. 🏊‍♀️ Надевайте специальные водонепроницаемые силиконовые беруши (чем мягче — тем лучше) или резиновую шапочку. 🧢
• Не ковыряйтесь в ушах. 🚫 Не используйте ватные палочки, спички, ключи, ногти или отвёртки (да, бывало и такое! 😱). Они царапают нежную кожу внутри уха, повреждают её и смывают защитный слой серы, который мешает бактериям размножаться. 🦠 Убирать серу можно только с самой ушной раковины.
• Следите за чистотой наушников и слуховых аппаратов. 🎧 Регулярно протирайте насадки дезинфицирующими салфетками. 🧼 Давайте ушам отдых: периодически снимайте устройства, чтобы кожа могла «подышать».
• Лечите кожные болезни. 🩺 Если у вас есть экзема, псориаз или аллергия на ушах, обязательно занимайтесь их лечением.

💡 Лайфхак: Если вода всё же попала в ухо, наклоните голову набок и немного попрыгайте. 🦘

⚠️ Важно: если у вас уже был наружный отит, спросите ЛОР-врача про капли для профилактики. 👨‍⚕️ Обычно это растворы со слабым кислым pH, которые закапывают в ухо после купания — они убивают микробы. 💧 А если в ушах часто скапливается плотная сера, лучше периодически ходить на профилактический осмотр к врачу. 🏥

P.S: вечером выложу памятку в виде картинки 😉

Update! 🔝

Смотрю, появилось много новых подписчиков. Поэтому обновил:
🤝 Пост - знакомство!

Здасьте, я врач - оториноларинголог Кулешов Богдан Юрьевич 👨‍⚕️.

Еще в конце 90-х я, будучи совсем ребенком, узнал, что есть такой врач - ветеринар 🐶🐱.

"Вот! Хочу лечить животных" — подумал тогда маленький Богдан Юрьевич. Годы шли, в 11 классе меня переклинило 🤯, и решил поступать в медицинский институт. По окончании школы был зачислен в Ярославскую медицинскую академию. На лечебный факультет, о педиатрии тогда даже и не думал. "Какие дети? Что вы! Нет, нет и нет!" ⛔👶. Но жизнь для меня готовила один интересный сюрприз 🎁.

На 5 курсе загорелся оториноларингологией 👂👃. Пошел в научный кружок по ЛОР-болезням, напросился на дежурства в Соловьёвской больнице и регулярно на них ходил 🏥🌙.

Окончил лечебку, поступил в ординатуру в родной Ярославский мед 🎓. Тогда он уже стал университетом. Два года последипломного образования пролетели незаметно ✈️. Уже в ординатуре я начал оперировать под руководством ведущих врачей Ярославля. Набираться от них знаний и мудрости искусства хирургии 💉✂️.

Получив специализацию, полгода отработал в поликлинике Королева 😴. Скука смертная, я хотел оперировать. Именно в этом видел свое призвание 🩺❤️. Так в феврале 2018 перешёл работать в ЛОР-отделение военного госпиталя в Купавне ⚔️🏥.

Вот тут душа молодого хирурга уже дорвалась до операционной 🛠️. Начал оперировать. Пережил такие моменты, как «Мамочка, можно из операционной я уйду домой» 🏃‍♂️💨, когда возникали внештатные ситуации во время операции. Старался не звать старших коллег на помощь, а делать все сам. Тогда в мою подкорку въелась фраза Эйнштейна: *«Безумие — это повторение одного и того же действия раз за разом в надежде на изменение»* 🧠🔄.

Благодаря этой фразе я переборол себя и сломал стереотипность мышления 🧱↩️. Начал ездить по курсам, читать учебники 📚, смотреть видео операций зарубежных коллег 🌍🎥. Что продолжаю делать и по сей день.

В 2020 году переехал в Пушкино, устроился работать в ЛОР-отделение, а спустя полгода его возглавил 👔. Вот тут у меня прошла самая мощная школа жизни! Именно в стенах Пушкинской больницы, с гордостью заявляю, я стал хирургом! Получил бесценные навыки руководства и организации 🗂️. Поработал в ковидарии 🦠.

Сколько было пережито, внедрил и освоил широкий перечень операций у взрослых и детей 👵👶. Каждый мой день проходил в операционной, а порой и ночь 🌃. Страхи, сомнения, боязнь, работа в одиночку... Именно так и закалялся 💪. Сейчас все ушло в долгие лета, но осталось одно — навык сомнения. «Хирург должен всегда сомневаться и перепроверять сам себя — это залог первого врачебного правила НЕ НАВРЕДИ!» ✅☝️.
Тысячи операций, порой очень сложных, были проведены в стенах Пушкинской больницы. 6 лет пролетели незаметно, и в июне 2026 я принял решение сменить место работы 📅.

Ушёл в частную медицину 💼. В Пушкино оставил прием в медицинском центре ФЕНИКС 🔥. Основное место работы теперь в Москве, Клиника академика Ройтберга (АО «Медицина») 🇷🇺🏙️.

А теперь про сюрприз от жизни: в оториноларингологии нет разделения на взрослых и детей 🚫. Мне пришлось осваивать навык работы с детьми, изучать детские болезни 📖. Сегодня работа с маленькими пациентами доставляет мне колоссальное удовольствие! А ведь когда-то я детишек боялся, вот прям реально боялся! 😱 Теперь мы с ними лучшие друзья 🤝😊

Есть вопросы — пишите в комментарии! Рад буду ответить 💬📩

Однажды утром 🌅 раздался интересный звонок ☎️ от мамы моего маленького пациента.
- Богдан Юрьевич, я, конечно, Вам очень благодарна 🙏, но вы из меня сделали параноика! 😱

Интересный поворот событий! Лечишь тут 💊👩‍⚕️, а в итоге оказывается, что доводишь людей до психических расстройств. 🤯
- Что случилось, Екатерина?
- Да я уже не первую ночь по несколько раз вскакиваю и проверяю, живой ли Миша! Раньше он храпел как трактор 🚜🗣️, даже было слышно из нашей комнаты, а сейчас в его комнате абсолютная тишина. Даже не сопит. 🤫
- Привыкайте! - довольно улыбнулся я 😄. - Теперь это будет ваша реальность.
- Спасибо! - засмеялась мама 😂. - Вы волшебник ✨🪄. Два дня после операции, а Мишка свободно дышит носом! Мы с мужем не нарадуемся!

Один из симптомов, что ребёнок начинает страдать от увеличения аденоидов — это храп 😴🔊, а особенно с остановками дыхания во сне (апноэ). По международным руководствам апноэ считаются остановки дыхания более 10 секунд ⏱️. Показано обследование ребенка, благо это не так и сложно 📋✅. Необходима консультация врача — оториноларинголога 👨‍⚕️👂👃 с проведением эндоскопии носоглотки 🔬.

Я провожу эндоскопию в медицинском центре «Феникс» г. Пушкино 🏥🏙️ и «Клинике академика Ройтберга» г. Москва 🇷🇺.

Если ваш ребёнок храпит - жду у себя на приёме! 🧑🏼‍⚕️

Урвал себе красивую ссылку на канал в Макс 😎

Совсем недавно (О Боже, наконец-то!) в Макс стало возможным делать частные каналы публичными. До этого можно было, только если есть ИП. Увы, но я только самозанятой.

Кстати, самозанятым я стал, чтобы мог Вам официально предоставлять информационные онлайн - консультации и размещать рекламу 😉

Вот новая ссылка на канал в Макс:
max.ru/channel_lor

Пойду теперь править старые посты 😁

📉 Игра на понижение 😁 Или почему я решил покинуть пост заведующего.

Да, теперь я просто врач — оториноларинголог, хирург 👨‍⚕️🔪

Неоднократно меня спрашивали: «А ничего, что это понижение? Уйти с заведования и стать обычным доктором?»

«Ничего», — с хитрой улыбкой всегда отвечаю я 😏

Честно, мне нравится руководить и развивать направление, заряжать команду. Видеть, как растёт твоё подразделение 📈👥. Но всегда есть «Но...»

Порой руководящая должность накладывает на тебя огромный груз ответственности 🎒, необходимость участия во всех процессах ⚙️.

Моё заведование продлилось 5 лет 🗓️. И все эти года я не отходил от врачевания и хирургии. Энергии давал мой энтузиазм, желание расти и развиваться ✨. Видение, что получается. Служба шагает вперед 🚶‍♂️➡️. К концу моего управления о ЛОР-отделении Пушкинской больницы знали во многих уголках Московской области и не только 🌍🏥.

Но... Ресурс иссяк. Белка в колесе вымоталась 🐿️🌀. Еще год назад. Последнее время не знаю, где брал энергию. А работа становилась все сложнее 🫠.

Многое повлияло. Особенно работа 24/7 ⏰🔄.
Могли позвонить в любой момент и вызвать в больницу 📞🏨. Помню, после бессонной ночи и дневной работы, вернулся домой в 20:00. Через полчаса вызвали, в итоге полночи оперировал 🛌→🚑→🩺. А утром снова на работу ☀️🥱.

Когда ввели дежурства на дому — это было отдельным видом извращения 🤦‍♂️.
Представьте — съездил, осмотрел пациентов, вернулся к дому 🏠. И только переступил порог — надо ехать обратно 🚗↩️. Такое могло происходить неоднократно за сутки.

После введения суточных дежурств, сначала было мало дежурантов 🧑‍⚕️❓. Кому приходится выходить? Правильно — заведующему. Деваться было некуда 🫣.

Заведующий — это главная затычка для любой дыры 🚿. К такому выводу я пришёл.

Однажды дочка сказала: «Папа, я ненавижу твою работу и твои дежурства!» 👧💔😡

По этому поводу есть мои любимые фразы, вот они:
1. «Всё твои переработки, то, что ты задерживался на работе, оставался на сутки, никто не запомнит, кроме твоих детей» 👨‍👩‍👧‍👦🧠.
2. «Несмотря на то, что больше всего в колхозе пахала лошадь 🐴, памятник поставили председателю колхоза» 🗿.

Связь с пациентами, вал сообщений 💬📩, которые приходилось разгребать по вечерам. Это был практически единственный путь иногородним записаться на операцию — писать мне. Больше этим никто не хотел заниматься 🚫.

Работа всегда в режиме аврала 🚨. Внеплановые задачи и установки 📋. Решение сложных, глупых, экстраординарных вопросов 🧩. Дошло до того, что я ловил себя на мысли, когда просто сидел: «Не понял, почему я просто сижу, не к добру!» 🪑❓

В итоге запал иссяк. Год назад. Работа все сложнее, Минздрав сейчас реформирует работу 🏛️📜. Агрессивно. Возможно, я не смог сам перестроиться под перемены 🧠💡. Плюс зарплата полетела вниз 📉💸.

И суммируя все вместе — решил уйти. Поменять полностью формат работы 🔄✅.

Я очень благодарен Пушкинской больнице 🙏🏥. В ней я вырос как специалист, пережил все стадии принятия хирургии, развил методологическое мышление в хирургии. Отточил навык руководства 📊💼. Научился оперативно работать с цифрами и показателями.

Отдельное спасибо главному врачу — Мануйлову Владимиру Михайловичу 🎖️. За его поддержку и содействие. Да и многим другим хочется сказать спасибо!

Продолжение следует… ⏭️

📅 График приема 📅

🏥 Клиника академика Ройтберга (Москва)
Пн, Ср, Пт с 8:00 до 15:00
Вт, Чт с 15:00 до 21:00
📲 Запись на прием по телефону: +74951264131

🏥 Медицинский центр "Феникс" (Пушкино):
Вторник и четверг с 09:00
Среда с 17:00
📲 Запись на прием по телефону: +79855131212

До встречи на приёме 🧑🏼‍⚕️

Ну что, настал момент, когда слетает занавес тайны 😉

Вчера я подписал трудовой договор на новом месте работы! ✒️

Теперь я буду трудиться в Москве.

Новое основное место работы:
АО "МЕДИЦИНА" (Клиника академика Ройтберга). 🏥

Многопрофильная клиника с клиническими амбулаторными отделами, дневным и круглосуточным стационаром.
Оперировать буду тут. И конечно - консультировать!

Об АО "МЕДИЦИНА" много можно рассказать. Она уникальная. Самое главное - это медицинская помощь мирового уровня! Уже оценил высокий уровень организации процессов, все работает как дорогие швейцарские часы ⚙️

Расскажу особенности отдельно. Чуть позже. Ещё сам вникаю. 😉 Вы не представляете, сколько инструктажей необходимо пройти 😯

📲 Записаться на прием можно по номеру +74951264131

‼️ Внимание! Важная Новость! ‼️

Дорогие пациенты, коллеги и друзья!
Я уволился из Пушкинской больницы.

Это было сложное решение, которое я долго обдумывал... Но все же его принял.

Я оставляю свой прием в Пушкино в медицинском центре Феникс. В четверг дам полное расписание на Июль.
Номер регистратуры: +79855131212

Основное место работы теперь у меня будет в Москве. В четверг напишу где 😉 Сохраню небольшую интригу для Вас.

Единственное, я ушёл из государственной системы. Теперь буду работать в коммерческой организации. Операции буду проводить там же. Все подробнее распишу в следующем посте.

Буду рад Вас видеть на приёме 😊

Канал в Макс: max.ru/channel_lor

‼️ Дорогие друзья, коллеги и пациенты!

В настоящий момент я в длительном отпуске до 13 июля.

Но по вашим просьбам открыл прием в медицинском центре ФЕНИКС на следующий понедельник (06.07.2026)

🕑Время према: С 13:00

📍Адрес: Лесная ул., 1, Пушкино

📲Записаться по телефону: +7 (985) 513-12-12

Я в Макс: max.ru/channel_lor

‼️ Внимание, внимание ‼️

Дорогие пациенты, коллеги и друзья!

Если остался кто живой в телеграмме 😅

В наших реалиях я создал свой канал в Макс. Вот ссыль: max.ru/channel_lor

Переходите и присоединяйтесь. Информацию буду публиковать там.

P.S: Возможно, скоро будет очень важная новость для вас! Не упустите и не теряйтесь!

👏 Врачи и медсёстры Пушкинской клинической больницы имени проф. Розанова В.Н. снова в числе лучших медработников Московской области! По итогам отраслевой премии сразу шесть наших специалистов отмечены жюри конкурса профмастерства.

Среди победителей — лор-врач Богдан Кулешов, офтальмолог Анна Далиле, хирурги Мария Зотова и Вадим Букарев, а также медсёстры Ангелина Мусина и Анастасия Николенко.

Профпремию присуждали по результатам тестирования и практики. Поздравляем наших медиков с заслуженным признанием и, как сказал главный врач Владимир Мануйлов, верим, что и в следующем году — снова будем среди лучших!

⚡️ Пушкинский Вайб

На фото очаровательный гусар Илюша, у которого недавно обнаружили острый лимфобластный лейкоз (B-II).

Рак крови - если простым языком.

Не могу остаться в стороне в данной ситуации, потому что знаю этого мальчика и его родителей лично.

Моя младшая дочь Арина с самого первого дня в саду ходит в одну группу с этим улыбчивым парнем.

Буквально в начале октября в семье произошла радость - родилась младшая сестренка. А уже через пару недель Илюше диагностировали очень опасную болезнь.

Сейчас Илья находится в Морозовской больнице в реанимации.

Илья проходит начальный этап терапии: ему уже начали гормонотерапию и первую химию.

Сейчас ему нужно снизить высокий уровень лейкоцитов - это критически важный и опасный период.

Можете написать в комментарии пожелания для Ильюшки. Ему все передадут. 😊

И помолимся за маленького прекрасного мальчишку 🙏

Пусть у Илюши и всех деток будет здоровое и счастливое детство - со смехом, друзьями и без больниц.

Будьте здоровы ❤️