«Начальница ушла в психоз и устроила нам всем взбучку»
«У моей девушки психоз начался, когда я домой вернулся»
«Ребенок устроил психоз в магазине, пришлось уйти»

Заметили слово? Оно везде - и никто особо не задумывается, что именно им называет. В бытовом языке «психоз» - просто синоним вспышки, истерики, «неадекватного» поведения. Слово стало удобным и ничего не значащим одновременно.

🩺 Клинически психоз - это дезорганизация психической деятельности человека, с утратой способности отличать внутренние переживания от внешней реальности.

Типичны галлюцинации, бред, грубая дезорганизация мышления. Иногда все сразу, иногда что-то одно - и именно это делает диагностику нетривиальной.
Человек слышит голос, который говорит ему, что соседи поставили жучок в вентиляцию. Для него это не тревожная мысль - это факт, встроенный в реальность с той же убежденностью, с которой мы знаем, что сейчас, допустим, понедельник.
Вот это психоз, а не крики ребенка от отказа в чупа-чупсе!

А еще часть людей при этом слове бледнеет - как будто речь о приговоре. Страх из-за исторического клейма, но психоз - это синдром, а не диагноз. Причин у него много, и прогноз зависит именно от причины.

Острый эпизод на фоне стимуляторов и депривации сна у человека без психиатрического анамнеза - и дебют шизофрении - это два принципиально разных события с разными траекториями.

Ставить между ними знак равенства - все равно что уравнивать боль в груди при мышечном напряжении и при инфаркте только потому, что болит в одном месте.

И еще! Бред и галлюцинации могут давать депрессия с психотическими чертами, биполярное расстройство в маниакальной фазе, органика - опухоль, аутоиммунный энцефалит, интоксикация. Пациенты, которым годами ставили «шизофрению», пока кто-то наконец не сделал МРТ или не проверил антитела к NMDA-рецепторам - не редкость. Поэтому первый психотический эпизод - всегда диагностическое расследование