Всем привет! Продолжаю читать книгу Питера Гётше, одного из основателей Кокрейновского сообщества, "Смертельно опасные лекарства и организованная преступность".

Глава 17 - продолжение перемывания косточек разработок в области психиатрии. В частности, автор рассказывает каким непростым путем почти у каждого антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в инструкции к применению появилось предупреждение (black box):

🔲 "Антидепрессанты повышают риск суицидальных мыслей и поведения у детей и молодых взрослых пациентов."

🧐 Факт-чек: Есть веские основания и да, корнями они уходят к премаркетинговым КИ первых антидепрессантов. С тех пор находится все больше данных, подтверждающих это явление.

Первые АД знакомых нам фарм компаний:

- флуоксетин (fluoxetine, Prozac®, Eli Lilly and Company, $LLY, одобрен в 1987),
- сертралин (sertraline, Zoloft®, Pfizer, $PFE, одобрен в 1991),
- пароксетин (paroxetine, PAXIL®, GlaxoSmithKline, $GSK, одобрен в 1992),

компании - производители отстаивали их как почти безопасные и эффективные лекарства на протяжении многих лет. Тем не менее, сейчас мы знаем, что все они вызывают и другие неприятные побочные явления (желудочно-кишечные расстройства, нарушения сексуальной функции, ажитацию, сонливость или бессонницу и проч.), их эффект настолько мал, что под вопросом его клиническая значимость, а на треть пациентов антидепрессанты и вовсе не действуют. Так-то оно так, но:

📝 Рынок антидепрессантов - наиболее агрессивная область фармацевтической промышленности, а продажи зеркально отражают усилия торговых представителей.

🧐 И вот вам небольшая сводка: c 2000 и 2017 потребление антидепрессантов удвоилось. Самыми часто назначаемыми антидепрессантами за 20 лет с 1995 по 2015 оказались серталин и флуоксетин - около 18 млн назначений.

Объем мирового рынка антидепрессантов в 2019 году составил $14.3 млрд. Глобальное воздействие COVID-19 привело к увеличению спроса на антидепрессанты, так что ожидается, что к 2023 объем рынка возрастет до $19 млрд. А между тем:

📝 В кокрейновском обзоре показано, что физические упражнения при депрессии оказывают умеренный эффект, сопоставимый с эффектом антидепрессантов (ссылка на обновленную версию).

🧐 Эх, жаль маркетологи не продвигают так яростно зарядку по утрам и ЗОЖ...

О следующих главах - через пару дней. Предыдущие главы: #books

Посты и обзоры на тему антидепрессантов, в том числе о новых разработках компаний Axsome Therapeutics ($AXSM), SAGE Therapeutics ($SAGE), Praxis Precision Medicines ($PRAX) и Neurocrine Biosciences ($NBIX) можно найти по хэштегу #антидепрессанты. Также см. презентацию.