⚡️ «گاستروانتریت» که در واقع انسداد روده باریک بود

👨 بیمار

مرد ۶۳ ساله با:

* تهوع و استفراغ از ۲ روز قبل
* درد منتشر شکم، متناوب و کولیکی
* نفخ
* کاهش دفع مدفوع

سابقه:

* جراحی کولون ۸ سال قبل
* هایپرتانسیون

می‌گوید:

«فکر کردم یه مسمومیت غذاییه»

🩺 معاینه

BP: 125/75
HR: 104
Temp: 37.3°C

شکم:

* دیستانسیون متوسط
* تندرنس منتشر خفیف
* بدون rebound
* صداهای روده‌ای high-pitched و افزایش‌یافته

📊 آزمایش‌ها

WBC = 12,800
Hb = 13.2
Cr = 1.6
Lactate = 1.7

گرافی قفسه سینه و آزمایش‌های اولیه نکته خاصی ندارند

👨‍⚕️ تصمیم پزشک

با توجه به استفراغ و درد شکم:

✅ Gastroenteritis

تشخیص داده می‌شود

برای بیمار:

* سرم نرمال سالین
* اندانسترون
* رژیم غذایی سبک

تجویز و ترخیص می‌شود

💣 ۱۲ ساعت بعد...

بیمار با:

* استفراغ مکرر و صفراوی
* اتساع بیشتر شکم
* عدم دفع گاز
* درد شدیدتر

برمی‌گردد

Abdominal CT :

👉 Small bowel obstruction because of adhesion، with closed-loop obstruction

🧠 اشتباه اصلی

اشتباه فقط «تشخیص گاستروانتریت» نبود

مشکل این بود که سابقه جراحی شکم + اتساع + درد کولیکی + کاهش دفع گاز به اندازه کافی در کنار هم قرار نگرفتند

نکته مهم‌تر:

لاکتات طبیعی، ایسکمی اولیه روده را رد نمی‌کند

✅ تشخیص نهایی

🚨 Adhesive Small Bowel Obstruction with Closed-loop obstruction

خطای شناختی:
Anchoring + premature closure

#گاستروانتریت
#انسداد_روده
#داخلی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium