⚡کیس UTI که در واقع DKA بود

👩 بیمار

خانم ۲۹ ساله با:
تهوع و استفراغ
ضعف شدید
درد مبهم شکم
تکرر ادرار
از ۲ روز قبل
تب ندارد و می‌گوید کمی سوزش ادرار هم داشته

🩺 معاینه
BP: 105/68
HR: 112
RR: 24
Temp: 37.2°C
شکم: تندرنس منتشر و خفیف، بدون guarding

📊 آزمایش اولیه
WBC: 13,000
Urinalysis:
WBC مثبت
باکتری مثبت
glucose مثبت
ketone مثبت
قند خون: 386 mg/dL
اما بیمار سابقه دیابت ندارد

👨‍⚕️ تصمیم اولیه

پزشک با توجه به:
dysuria
pyuria
leukocytosis
به UTI فکر می‌کند و آنتی‌بیوتیک شروع می‌کند

قند بالا هم به‌عنوان stress hyperglycemia در نظر گرفته می‌شود

💣 چند ساعت بعد...

تاکی‌کاردی بیشتر می‌شود و بیمار خواب‌آلود می‌شود
ABG:

pH = 7.18
HCO₃ = 11
Anion gap ↑
β-hydroxybutyrate شدیداً بالا
بررسی بیشتر:
HbA1c = 12.4%

🧠 اشتباه اصلی کجا بود؟

نکته ظریف اینجاست که UTI واقعاً ممکن است وجود داشته باشد و حتی می‌تواند trigger بیماری باشد

اما پزشک با پیدا کردن یک عفونت واقعی، روی آن لنگر انداخت و قند 386 + کتونوری + تاکی‌پنه را به یک توضیح فرعی نسبت داد.
یعنی:

Anchoring + premature closure

✅ تشخیص نهایی

🚨 Diabetic Ketoacidosis (DKA)
به‌عنوان اولین تظاهر دیابت، احتمالاً با UTI به‌عنوان trigger

#عفونت_ادراری
#کتواسیدوز_دیابتی
#DKA
#UTI

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium