کیس بالینی خونریزی گوارشی

آقای ۶۷ ساله با هماتمز و ملنا از ۳ ساعت پیش

شرح‌حال: 

آقای ۶۷ ساله با سابقه زخم معده قدیمی، مصرف گاه‌به‌گاه ایبوپروفن به دلیل درد زانو و مصرف سیگار، از حدود ۳ ساعت پیش دچار استفراغ خونی روشن (حدود یک لیوان) شده و پس از آن مدفوع قیری و بدبو داشته است. احساس ضعف و سرگیجه هنگام ایستادن دارد
درد شدید شکم یا تب نداشته است
سابقه بیماری کبدی یا واریس مری مشخص ندارد

علائم حیاتی: 
BP: 88/55 mmHg
(در حالت خوابیده ۹۵/۶۰) 
HR: 122 bpm 
RR: 22 
SpO2: 96% 
Temp: 36.9 °C 
BS: 142 mg/dL

معاینه: 

- بیمار رنگ‌پریده و عرق‌کرده است 
- مخاطات خشک و رنگ‌پریده 
- شکم: نرم، بدون تندرنس واضح یا گاردینگ 
- رکتال اگزام: ملنای واضح 
- اندام‌ها: پرفیوژن محیطی کاهش‌یافته، پرشدگی مویرگی تأخیری

آزمایش‌های اولیه: 

- Hb: 7.8 g/dL
(قبلی یک ماه پیش ۱۳.۲ بوده) 
- Hct: 24% 
- Plt: 185.000 
- INR: 1.1 
- BUN: 42 | Cr: 1.4 
- ECG:
تاکی‌کاردی سینوسی بدون تغییر ایسکمیک حاد

پرسش‌های بالینی: 

۱. محتمل‌ترین محل خونریزی و مهم‌ترین اقدامات اولیه احیا چیست؟

۲. چه معیارهایی برای ارزیابی شدت و نیاز به مداخله اورژانسی استفاده می‌شود؟

۳. اندیکاسیون‌های اندوسکوپی اورژانسی و درمان دارویی همزمان چیست؟

#اورژانس
#داخلی
#گوارش
#خونریزی_گوارشی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium