Ледин Клиника | Онкология

Мифы об онкологии: что правда, а что нет

Разбираем популярные заблуждения, которые мы регулярно слышим от пациентов.

❌«Ботулотоксин накапливается в организме и вызывает онкологию»

Миф. Ботулотоксин это короткоживущая молекула: попадая в мышечное волокно, он почти сразу связывается со специальными рецепторами. Ни одно отечественное или зарубежное исследование не показало связи инъекций ботулотоксина с повышенным онкориском.

❌ «Антиоксиданты и витамины стоит принимать, так как они защищают от рака»

Миф. Для профилактики онкологических заболеваний достаточно разнообразного, рационального питания и здорового образа жизни. Дополнительные «защитные» добавки для этого не нужны.

🔵 «Чтобы получать витамин D, нужно регулярно находиться на солнце»

Частично правда. Солнце действительно запускает синтез витамина D в коже, но организму его нужно достаточно много и одного солнца обычно не хватает. Поэтому витамин D часто рекомендуют принимать перорально, круглый год. Дозировку подберёт врач по результатам анализа.

❌«После онкологии запрещены косметологические процедуры»

Миф. После завершения специфического лечения, если пациент находится под наблюдением, косметологические процедуры разрешены. Главное — согласовать их со своим онкологом.

💭 Какие ещё мифы разобрать? Пишите в комментариях.

Смотреть видео в ВК 💙

Новости онкологии простыми словами: дараксонрасиб и рак поджелудочной железы

26 августа 2026 года FDA, американский регулятор лекарственных средств, зарегистрировал дараксонрасиб (торговое название Rasonque) для лечения рака поджелудочной железы. Это одно из самых обсуждаемых событий в онкологии за последние годы.

Почему столько шума? Рак поджелудочной железы остаётся одним из самых сложных онкологических заболеваний, и новых эффективных вариантов лечения появлялось очень мало.

Дараксонрасиб это таблетка, которую принимают раз в день. Она блокирует белок RAS, который «подстёгивает» рост опухоли. Мутации в гене KRAS есть у подавляющего большинства пациентов с этим диагнозом, и десятилетиями на эту мишень не удавалось эффективно воздействовать.

В исследовании пациенты, получавшие препарат, прожили в среднем 13,2 месяца против 6,7 месяца на стандартной химиотерапии, то есть почти вдвое дольше.

Важно понимать, для кого он одобрен: для взрослых с метастатическим раком поджелудочной железы, у которых уже была предыдущая терапия, либо которым не подходит комбинированная химиотерапия. Это не лекарство от рака, а способ продлить жизнь и сохранить её качество.

И главный минус. Дело даже не в том, что в России препарат пока не зарегистрирован и купить его нельзя. Дело в цене: около 40 тысяч долларов за месяц лечения, то есть почти полмиллиона долларов в год. Это вдвое дороже Китруды, одного из самых продаваемых онкопрепаратов в мире.

Мы продолжим следить за новостями о дараксонрасибе и расскажем, если появятся данные о его доступности для пациентов в России.

Если у вас или ваших близких диагностирован рак поджелудочной железы, обсудите актуальные варианты лечения с онкологом: подбор терапии всегда индивидуален.

Информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

✨Мы в MAX

Повышен Д-димер при онкологии: повод для паники или норма?

Пациенты часто приходят встревоженные: в анализах повышен Д-димер. Что это означает?

🔬 Что такое Д-димер
Это фрагмент белка фибрина, который появляется в крови, когда в организме образуется и растворяется тромб. Анализ используют, чтобы заподозрить острый тромбоз. В общей практике повышенный Д-димер обычно повод искать тромбы и лечить их.

Почему в онкологии всё иначе?

У онкологических пациентов Д-димер может быть повышен и без тромбоза.

Причин несколько:
🔵сама опухоль активирует систему свёртывания крови;
🔵химиотерапия;
🔵любые хирургические вмешательства, от больших операций до биопсии.

Поэтому умеренно повышенный Д-димер у онкологического пациента часто не критичен и может быть вариантом нормы.

📈 На что смотрит врач
Важно не одно значение, а динамика. Настораживает кратный рост показателя от анализа к анализу: тогда действительно стоит проверить, нет ли тромбоза.

❗️Не делайте выводов по одной цифре и не начинайте лечение самостоятельно. Результат анализа оценивает лечащий онколог с учётом диагноза, этапа лечения и других показателей.

💙 Поделился врач-онколог Столяров В.И.

🔵Мы в MAX

Качество жизни после диагноза: о важном ❤️

После постановки диагноза почти всё внимание уходит на схему лечения, анализы и даты приёмов. Это объяснимо, но параллельно продолжается и обычная жизнь: сон, еда, работа, отношения, собственное отражение в зеркале. И этому тоже стоит уделять внимание в работе с врачом.

🔴Качество жизни в медицине это не абстракция и не «психологическая надстройка». Это вполне конкретный набор вещей: насколько контролируется боль, есть ли тошнота, сохраняется ли аппетит, как вы спите, насколько сильна усталость, что происходит с кожей и волосами, как обстоят дела с настроением, близостью, возможностью работать и строить планы.

🟡Ключевое здесь вот что: всё перечисленное это не мелочи на фоне основного. Это симптомы, с которыми можно и нужно работать. Для большинства из них существует поддерживающая терапия, и она назначается ровно тогда, когда врач знает о проблеме. Поэтому важно обсуждать это с вашим лечащим врачом и вовремя говорить об изменениях или о желании что-то сделать.

🔵Как говорить, чтобы вас услышали: не «мне плохо», а конкретно, что именно, с какого дня, насколько это мешает в быту, что улучшает состояние и что ухудшает. Это не жалоба. Это данные, на которые врач может опереться.

Отдельно про внешность. 🖤
Лечение меняет то, что видно в зеркале. Волосы, брови и ресницы, сухость и пигментация кожи, ломкость ногтей, отёки, рубцы после операции. Многие описывают это одинаково: «смотрю в зеркало и вижу пациента, а не себя».

Внешность это один из немногих каналов, через который человек продолжает предъявлять себя миру: на работе, в семье, в разговоре с малознакомыми людьми. Когда она меняется без вашего согласия, диагноз перестаёт быть личным делом и становится видимым для всех вокруг. Отсюда и отказы от встреч, и нежелание выходить из дома, и ощущение потери контроля.

Поэтому вопрос «а мне можно к косметологу» — совершенно нормальный вопрос к онкологу. Правильный ответ на него почти никогда не звучит как «нельзя» — он звучит как «вот это можно сейчас, вот это позже, а вот это придётся заменить».

Можно и нужно: говорить о побочных эффектах, просить о поддерживающей терапии, жить свою жизнь во время лечения и хотеть нравиться себе в зеркале.

Подготовлен в рамках совместной инициативы «Можно!» с клиникой OCTAVA 💙

Дорогие❤️

Ждём вас на живом эфире с Шаровой М.В. — врачом-генетиком «Ледин Клиники»

ТЕМА: Расширенная генетическая диагностика: кому и какие анализы сдавать

Переходите по ссылке ниже ⬇️ чтобы присоединиться к эфиру в 14:00 по МСК

https://onco-school.ru/entry/efir_kanal_doctor

Ищем «своего» человека в команду Ledin Clinic

Мы развиваемся и растём и сообщаем о наличии вакансии в отдел маркетинга и развития — человек, которому интересно работать с контентом, текстами, соцсетями и визуалом и который не боится самых разных задач.

Что будет в работе:
· помогать вести соцсети: искать идеи, готовить контент-план, писать тексты, снимать фото и видео, монтировать и публиковать контент;
· готовить материалы для платных медицинских услуг: собирать информацию, помогать с презентациями, текстами, фото и видео;
· работать с сайтом: писать и редактировать тексты, собирать фотоматериалы о клинике, специалистах и оборудовании;
· помогать в работе со СМИ: готовить пресс-релизы, взаимодействовать с журналистами, организовывать фото- и видеосъёмки;
· вместе с дизайнером работать над фирменным стилем, оформлением, открытками и другими материалами клиники;
· иногда подключаться к нестандартным задачам, где нужны хороший текст, идея или помощь с контентом.

Нам важно, чтобы вы умели писать понятные тексты, чувствовали визуал, были внимательны к деталям и спокойно переключались между разными задачами.

Опыт в медицине будет плюсом, но гораздо важнее интерес к этой сфере и желание в ней разобраться.

Если вам нравится, когда работа — это не только таблицы и согласования, но ещё съёмки и люди, идеи и возможность видеть результат своей работы, — будем рады познакомиться.

😇Ледин Клиника

По вопросам вакансии: +79776204774 Лев Львович

#эфир

ТЕМА: Расширенная генетическая диагностика: кому и какие анализы сдавать

Дата: 23 сентября, среда
Время: 14:00 по мск
Место: здесь, в канале
(Ссылку добавим за час до эфира)

✨ Спикер: Шарова Маргарита Викторовна, врач-генетик, выпускница факультета фундаментальной медицины МГУ им. Ломоносова, научный сотрудник МГНЦ им. Н. П. Бочкова, эксперт «Ледин Клиники»

✨ Ведущая: Шамеева Мария Анатольевна, врач-онколог, главный куратор Онко Школы

Обсудим:

🔹 Кому и когда стоит идти к генетику и с каких анализов начинать
🔹 Расширенные генетические панели: когда нужны, чем отличаются от базовых
🔹 Редкие мутации и что делать с находкой неясного значения
🔹 Какую пользу расширенная диагностика даёт при выборе лечения


✍️ Чтобы задать вопрос, напишите в комментариях:
💊 Ваше имя и возраст
💊 Диагноз, ИГХ, мутации (если есть)
💊 Пройденное лечение
💊 Ваш вопрос
❗️ Документы прикреплять не нужно

Делитесь этим анонсом с теми, кому он может пригодиться. Разобраться в наследственных рисках — значит вовремя защитить не только себя, но и близких. Ждём вас 23 сентября в 14:00 мск.

🧬 Генетический паспорт опухоли

Евгений Витальевич Ледин, главный врач Ледин Клиники, к.м.н., онколог-химиотерапевт, в эфире программы «Доктор И...» на ТВ Центре подробно рассказал, что такое "генетический профиль опухоли" и как с ним работает современный врач-онколог.

«Сегодня, генетический паспорт опухоли позволяет сделать с замка слепок и подобрать точный ключ для лечения определенной опухоли».

🔵Паспорт опухоли и генетическое тестирование - это принципиально разные вещи. Первый показывает мутации внутри опухолевой клетки, второй исследует здоровые клетки. Эти мутации чаще всего не совпадают: наследственные опухолевые синдромы это менее 10% всех случаев рака.
🔵 Сегодня генетические исследования наиболее актуальны и применяются при раке лёгкого, молочной железы, толстой кишки и меланоме, но спектр возможностей расширяется каждый год.
🔵 Большое количество генетических исследований уже входят в ОМС и в стандарт оказания медицинской помощи по всей России, не только в Москве.

Какие исследования в конкретной ситуации необходимо сделать, нужно обсуждать со своим лечащим врачом!

▶️Полный выпуск смотрите в нашем ВК

Стадии рака: что на самом деле означают цифры 0–4

Первое, что человек ищет после диагноза это свою стадию. Второе, что он находит это статистику, которая к его случаю может не иметь никакого отношения. Разбираем, что означают цифры и, что важнее, чего они не означают.

Что описывает стадия?
Распространённость процесса. Её определяют по трём параметрам: размер и глубина прорастания самой опухоли, вовлечение лимфатических узлов, наличие отдалённых очагов в других органах.

Три параметра сводятся в одну цифру и отсюда и ощущение, что цифра говорит всё, но она говорит меньше, чем кажется.

Что означают цифры
0 — процесс в пределах слоя, в котором возник, без прорастания глубже. Так называемый рак in situ. Не опасен для жизни и выявляется, как правило, именно на скрининге.
1 — небольшая опухоль в пределах органа, лимфоузлы не вовлечены.
2 и 3 — опухоль больше по размеру или глубине прорастания, могут быть вовлечены лимфатические узлы. Граница между второй и третьей стадией у разных типов опухолей проходит по-разному.
4 — есть отдалённые очаги в других органах.


Три вещи, которые важнее самой цифры

🔜 На прогноз влияет не только стадия. Наряду с ней значение имеют тип опухоли, её молекулярный профиль, темп роста, общее состояние человека и то, как опухоль отвечает на лечение. Именно поэтому две четвёртые стадии при разных типах опухолей - две совершенно разные клинические ситуации с разными сценариями. Стадия входит в оценку прогноза, но одна цифра его не определяет.

🔜 Стадия не меняется задним числом. Её устанавливают на момент постановки диагноза, и в документах она остаётся прежней всегда, независимо от того, что происходило дальше.
Это работает в обе стороны, и вот этого пациенты чаще всего не понимают.

С одной стороны: если лечение прошло успешно и признаков болезни нет, исходная стадия в выписке через год не означает, что ничего не изменилось. Документ фиксирует историю, а не текущее состояние.

С другой стороны: если первая, вторая или третья стадия была пролечена радикально, а спустя время возник неизлечимый рецидив с отдалёнными метастазами, в диагнозе всё равно останется начальная стадия. Она не «переписывается» на четвёртую. Поэтому цифра в документе не описывает то, что происходит сейчас. Она описывает то, что было на момент постановки диагноза. Текущую ситуацию знает лечащий врач.

🔜 Четвёртая стадия сегодня это не то, чем она была двадцать лет назад. Часть таких случаев контролируется годами при регулярной терапии. Это не обещание и не утешение это констатация того, что изменилось в онкологии за последние два десятилетия с появлением таргетной и иммунотерапии.

Что делать с цифрой??
Не искать по ней статистику.
Пятилетняя выживаемость, которую выдаёт поиск — это усреднённые данные по группам пациентов, собранные несколько лет назад, до появления части современных препаратов. Они описывают статистическую группу, а не конкретного человека, и не учитывают ни молекулярный профиль вашей опухоли, ни ваше состояние, ни то, чем именно вас лечат.

В интернете на любой запрос найдётся и худший сценарий, и история чудесного исцеления. Ни один из них не про вас. Пока не собраны данные о типе опухоли, её молекулярных характеристиках и распространённости - прогноза не существует. Ни плохого, ни хорошего.

Самое полезное, что можно сделать в этот момент это не искать ответ в поиске, а собрать данные вместе с врачом.

Онкомаркеры: почему «чек-ап на рак» не работает

🔜 Это один из самых частых вопросов на приёме и одна из самых успешных коммерческих услуг в лабораториях: панель онкомаркеров, которую предлагают сдать «для спокойствия». Но, увы, спокойствие она не дает.


🔵Что такое онкомаркеры?
Это вещества, чаще всего белки, которые вырабатываются опухолевыми клетками или самим организмом в ответ на опухоль. Их можно измерить в крови.
Проблема не в том, что анализ неточный. Проблема в том, что для скрининга он не предназначен, и результат у здорового человека интерпретировать невозможно.

🔵Почему повышенный результат ничего не доказывает?
Онкомаркеры повышаются не только при онкологических заболеваниях. В списке причин - воспалительные процессы, курение, беременность, доброкачественные образования, заболевания печени и почек, а иногда и вовсе индивидуальные особенности.

Человек без единой жалобы сдаёт панель, получает цифру выше референсных значений и попадает в неделю или две тревоги, дополнительных обследований и бессонных ночей. В подавляющем большинстве таких случаев онкологического заболевания нет.

🔵Почему нормальный результат ничего не гарантирует?
Это вторая половина проблемы, и она опаснее первой.
Часть опухолей не вырабатывает маркеры вообще. Часть начинает вырабатывать их только на поздних стадиях. Нормальный результат при этом воспринимается как справка о здоровье и человек с реальным симптомом откладывает обследование, потому что «маркеры же в норме».

Ложное спокойствие в онкологии обходится дороже ложной тревоги.

🔵Для чего онкомаркеры действительно нужны?
Для наблюдения за уже установленным заболеванием.
Когда диагноз поставлен и известно, что конкретная опухоль этот маркер вырабатывает, его динамика становится информативной: помогает оценить, отвечает ли опухоль на лечение, и контролировать ситуацию после его завершения.
Ключевое слово здесь это динамика. Значение имеет не разовая цифра, а её изменение у конкретного человека во времени.

💭 Единственное исключение
ПСА - простатспецифический антиген. Это единственный маркер, который обсуждается в контексте раннего выявления рака предстательной железы у мужчин.

Но и здесь всё не так просто, как «сдайте на всякий случай». И первая причина в том, что повышенный ПСА далеко не всегда означает рак.

Ложноположительные результаты встречаются часто. ПСА повышается при простатите, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы - состоянии, которое с возрастом развивается у большинства мужчин, после медицинских манипуляций, после физической нагрузки определённого рода. Человек получает цифру выше нормы и попадает в ту же воронку тревоги и дообследований, о которой мы говорили выше.

Вторая причина сложнее. ПСА выявляет в том числе медленно растущие опухоли, которые никогда не проявили бы себя при жизни человека и тогда лечение может принести больше вреда, чем сама находка.

📎Что сдавать?
То, что действительно входит в программы скрининга и доказало свою эффективность:

— обследование шейки матки у женщин
— цитология, при необходимости с тестированием на ВПЧ;
— маммография после сорока;
— обследование кишечника ближе к пятидесяти;
— низкодозная компьютерная томография лёгких для курильщиков с большим стажем; — осмотр кожи, если родинок много или есть меняющиеся.

Это менее удобно, чем сдать кровь из вены за один визит, но это работает, а панель маркеров нет.

Почему «онкочек-ап» так хорошо продаётся?
Потому что он отвечает на реальную потребность: сделать что-то простое и получить ответ. Один анализ, одна пробирка, один листок с цифрами.

Реальная профилактика устроена сложнее и скучнее: разные исследования в разном возрасте, часть из них неприятна, и ни одна из них не даёт гарантии. Но именно она снижает риск, а не создаёт его иллюзию.

Говорить с пациентами открыто и понятно так же важно, как лечить.

15 сентября Евгений Витальевич Ледин выступил на пациентской секции «Ради Жизни» (МОД «Движение против рака») с докладом о том, как меняются подходы к лечению рака молочной железы: что доступно уже сегодня и чего ждать в ближайшие годы.

Благодарим организаторов и всех, кто пришёл 💙

Паллиативная помощь и сопроводительная терапия: почему это не одно и то же?

Эти два понятия путают постоянно - в том числе потому, что оба звучат похоже: «помощь при симптомах». Разница между ними существенная, и от неё зависит, чего пугаться, а чего нет.

✨Сопроводительная терапия
Это всё, что делается, чтобы человек перенёс противоопухолевое лечение: противорвотные препараты, поддержка показателей крови, коррекция анемии, работа с питанием и весом, защита слизистых и многое другое.

Смысл не только в комфорте, хотя и в нём тоже. Пациент, который тяжело переносит курс, рискует получить снижение дозы или отсрочку следующего введения. То есть переносимость напрямую влияет на то, будет ли лечение проведено в полном объёме и в срок. Двадцать лет назад этой области практически не существовало и побочные эффекты считались неизбежной платой за лечение. Сегодня это большое направление со своими протоколами, и именно поэтому картинка из фильмов девяностых описывает не то лечение, которое человек получает сейчас.

🔜 Одно правило здесь важнее остальных: сообщать врачу о симптомах сразу, а не терпеть до следующего визита. Большинство состояний корректируется, если о них знают вовремя.

✨Паллиативная помощь
Оказывается при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях и направлена на качество жизни: контроль боли и других тяжёлых симптомов самой болезни, психологическая поддержка пациента и его близких, помощь семье.

Ключевая разница: сопроводительная терапия помогает перенести лечение, паллиативная работает с проявлениями болезни.

📌Три вещи, которые важно понимать про паллиативную помощь

🔵Первое: её не назначают «в конце». В мировой практике подключать её рекомендуют рано — в том числе одновременно с противоопухолевым лечением, а не после того, как оно завершено.

Пациент, у которого контролируется боль и который нормально спит и ест, объективно лучше переносит терапию.

🔵Второе: это не сигнал о том, что варианты исчерпаны. Паллиативная помощь это отдельное направление, а не приговор и не последнее, что предлагают.

🔵Третье: это не обязательно про последние недели. Часть пациентов получает паллиативную поддержку длительно, продолжая жить обычной жизнью.

Откуда взялся страх?
Из времени, когда паллиативная помощь действительно была последним, что предлагали и предлагали тогда, когда других вариантов не оставалось. Связка закрепилась в языке и живёт до сих пор, хотя суть давно изменилась.

Что спросить, если это слово прозвучало?
Прекращается ли противоопухолевое лечение? Что именно войдёт в помощь? Кто её будет оказывать? Как это сочетается с текущей терапией?
Врач обязан ответить на эти вопросы, и в ответе часто окажется, что речь не о том, чего вы испугались.

Нейтропения: что это и почему перед каждым курсом сдают кровь?🩸

Что это такое?
🔴Нейтрофилы это разновидность лейкоцитов, клетки, которые первыми реагируют на бактериальную инфекцию.
🔴Нейтропения это снижение их количества в крови.

Это частый и ожидаемый эффект химиотерапии. Препараты действуют на быстро делящиеся клетки, а к ним относятся не только опухолевые, но и клетки костного мозга, где производится кровь.

Почему это важно, если ничего не чувствуется?
В этом и особенность. Нейтропения не болит и не даёт специфических симптомов, человек может о ней не догадываться. Но при сниженных нейтрофилах организм хуже справляется с инфекцией: то, что в обычной жизни прошло бы за пару дней, может протекать тяжелее и требовать вмешательства.

Поэтому перед каждым курсом сдают анализ
Общий анализ крови перед введением это не формальность. По результату врач определяет: проводить курс сейчас, сдвинуть его на несколько дней или скорректировать дозу. Показатели между курсами восстанавливаются, и график лечения рассчитан с учётом этого.
Сдвиг курса из-за показателей крови это не срыв лечения и не плохой знак. Это штатная ситуация.

➡️ Что делать пациенту?
Главное правило: температура 38 °C и выше во время лечения это повод связаться с клиникой сразу, не дожидаясь утра или следующего визита. В онкологии почти ничего не требует немедленных действий: пересмотр случая это дни, лечение — месяцы. Фебрильная нейтропения, то самое исключение.

Разумные меры в период спада: мыть руки, избегать больших скоплений людей и контактов с болеющими, тщательно обрабатывать продукты. Не изоляция, а осторожность в конкретные дни цикла - врач подскажет, на какие дни приходится ожидаемый спад при вашей схеме.

Не принимать жаропонижающее «на всякий случай», не сообщив врачу: оно может смазать картину и отсрочить нужное лечение.

➡️ Чем это лечится?
Существуют препараты, стимулирующие выработку нейтрофилов. Их назначают при необходимости, а иногда профилактически, если схема с высоким риском нейтропении. Это часть сопроводительной терапии - той самой области, которая за последние десятилетия изменила переносимость лечения.

Нейтропения это управляемое состояние, а не осложнение, которого нужно бояться. Важно только не молчать о симптомах и не пропускать анализы.

Что действительно снижает риск развития рака?

Вокруг профилактики онкологии выросла целая индустрия: детокс-программы, антираковые диеты, добавки, приборы. Общее у них одно - они предлагают простое действие вместо скучного и долгого.

Рассмотрим подробнее:

1. Не курить 🚭
Самый весомый управляемый фактор риска из всех известных. Курение связано не только с раком лёгкого: в списке опухоли гортани, полости рта, пищевода, желудка, поджелудочной железы, почки, мочевого пузыря, шейки матки.

Отказ работает в любом возрасте и при любом стаже. Риск снижается не мгновенно, но снижается и продолжает снижаться годами после последней сигареты. Это относится и к электронным устройствам: считать их безопасной альтернативой преждевременно, долгосрочных данных пока недостаточно.

2. Держать вес в норме 🥗
Избыточная масса тела это доказанный фактор риска для рака молочной железы в постменопаузе, эндометрия, толстой кишки, почки, поджелудочной железы, пищевода.

Механизм конкретный: лишний вес поддерживает хронически повышенный уровень инсулина, тот повышает уровень факторов роста (в первую очередь ИФР-1) и эстрогенов. А они уже напрямую стимулируют клеточное деление.
Речь не о жёстких диетах и не о цифре на весах — речь об устойчивом снижении и удержании результата.

3. Двигаться регулярно 🏃‍♀️
Физическая активность снижает риск и через контроль веса, и самостоятельно: она влияет на уровень гормонов, чувствительность к инсулину и воспалительные процессы.

Ориентир это около 150 минут умеренной активности в неделю. Это полчаса быстрой ходьбы пять раз в неделю; спортзал и экипировка не требуются. Длительное сидение - самостоятельный фактор, и компенсируют его регулярные перерывы, а не только тренировки по вечерам.

4. Ограничить алкоголь
Связь доказана для опухолей полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, толстой кишки и молочной железы. Безопасной дозы не установлено. Риск растёт с количеством, и любое снижение работает в правильную сторону.

Отдельно про красное вино: представление о его защитном действии основано на исследованиях, которые не выдержали проверки временем. Ни один алкогольный напиток не имеет доказанного противоопухолевого эффекта.

5. Проходить скрининг и вакцинироваться 🏥
Единственный пункт не про образ жизни и, возможно, самый действенный. Скрининг не предотвращает болезнь, но находит её на стадии, когда с ней проще справиться.

Программы по возрасту: обследование шейки матки, маммография после 40, обследование кишечника ближе к пятидесяти, низкодозная КТ лёгких для курильщиков с большим стажем.

Вакцинация против ВПЧ снижает риск рака шейки матки и ряда других опухолей, против гепатита B - риск рака печени. Редкий случай, когда онкологическое заболевание можно предотвратить прививкой.

Важно! ✨
Ни одна из этих привычек не даёт гарантии. Заболевают и те, кто не курит, следит за весом и проходит обследования, так как часть мутаций возникает случайно, при обычном делении клеток.

Речь о вероятности, а не о защите. Но это единственная вероятность, на которую вы действительно можете повлиять.

Один диагноз, одна стадия и разное лечение. Почему?

Очень часто люди сравнивают свои назначения: в чатах поддержки, в очереди, с соседкой по палате. И почти неизбежно наступает момент: диагноз тот же, стадия та же, а лечат по-разному. Отсюда тревога это значит, кого-то лечат неправильно. Чаще всего правильно обоих. Вот из чего складывается разница.

🟠Гистологический подтип
«Рак лёгкого» или «рак молочной железы» это не один диагноз, а группа. Под общим названием скрываются опухоли с разным строением, разной агрессивностью и разной чувствительностью к терапии. Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого лечат принципиально по-разному - при одной и той же стадии.

🟠Молекулярный профиль опухоли
Две опухоли с одинаковым названием могут нести разные мутации. Именно они определяют, подойдёт ли таргетная терапия, есть ли смысл в иммунотерапии, будет ли работать гормональное лечение. Без молекулярно-генетического исследования этот выбор не рассматривается - не потому, что варианты не подошли, а потому что нет данных, на основании которых их можно обсуждать.

🟠Всё остальное здоровье
Сердце, почки, печень, диабет, постоянно принимаемые препараты. Схема, безопасная для одного, для другого может быть неприменима или потребует коррекции дозы.

⬇️Цель лечения?
В одной ситуации задача это максимальный противоопухолевый ответ, и ради него оправдана более интенсивная схема. В другой приоритет это сохранить качество жизни при сопоставимом результате. Это не решается за пациента. Это обсуждается с ним.

⬇️Что уже было?
Следующая линия выбирается с учётом того, что человек уже получал и как перенёс. Два пациента с одинаковым диагнозом могут находиться на разных этапах пути.

⬇️Что с этим делать?
Не сравнивать схемы. Сравнение без данных о подтипе опухоли, молекулярном профиле, сопутствующих заболеваниях и целях лечения не даёт информации, а только тревогу. А тревога в середине лечения иногда толкает менять клинику или отказываться от терапии, и вот это уже реальный вред.

🟡Но одну вещь уточнить стоит: выполнялось ли молекулярно-генетическое исследование вашей опухоли. Если нет - спросите у врача, почему. Иногда исследование не показано при вашем типе опухоли. Иногда его результат не повлияет на выбор терапии. А иногда его просто не сделали. Разница между этими тремя ответами существенная и вы имеете право её знать.

📌 4 сентября в Санкт-Петербурге прошла конференция хирургов Северо-Западного федерального округа ФМБА России «Плановая и неотложная хирургия: современные подходы, возможные ошибки и осложнения».

Главный врач Ледин Клиники, к.м.н. Евгений Витальевич Ледин выступил с докладом о том, в каких случаях операции должно предшествовать лекарственное лечение.

Тема профессиональная, но вопрос за ней стоит очень понятный каждому пациенту: почему меня не оперируют сразу?

Почему лечение иногда начинают не с операции?

Когда человек узнаёт диагноз, первое желание — удалить опухоль как можно быстрее. Каждый день ожидания кажется потерянным. Но у операции есть условия, при которых она даёт лучший результат и меньший риск. Иногда этих условий сразу нет. Тогда задача лекарственного лечения их создать.

💭 «В онкологии важно не просто безопасно выполнить операцию. Важно безопасно принять решение о том, нужна ли она этому пациенту, когда и в каком объёме», — Евгений Витальевич Ледин.

Что даёт лечение перед операцией
⭐️Опухоль уменьшается. Иногда настолько, что опухоль, которую сначала нельзя было удалить, становится операбельной.
⭐️ Операция становится меньше по объёму. При раке лёгкого это может быть удаление доли вместо всего лёгкого, малоинвазивный доступ вместо большого разреза. Восстановление проходит легче, тяжёлых осложнений меньше, а результат по выживаемости такой же.
⭐️Ключевое вмешательство проводится в наиболее подходящий момент. Ответ на лечение показывает, когда и в каком объёме операция будет наиболее оправданной. При некоторых опухолях прямой кишки это позволяет выбрать оптимальные сроки и подход, а не действовать по единому сценарию для всех.
⭐️Врач видит, как ведёт себя опухоль. По ответу на лечение понятно, насколько она агрессивна и чего от неё ждать дальше. До начала терапии этого не покажет ни одно обследование.
⭐️Улучшаются общие результаты лечения. Предоперационная терапия действует на болезнь в целом, а не только на локальный очаг. Хирург оперирует в более благоприятных условиях — это влияет и на качество самой операции, и на отдалённый прогноз.

Лекарственное лечение переносится по-разному: оно влияет на печень, лёгкие, общие силы человека. Иногда болезнь ведёт себя не так, как рассчитывали.

Поэтому срок операции определяют по состоянию: болезнь под контролем, организм готов вмешательство перенести. Иногда это совпадает с первоначальным планом, иногда план приходится менять.