Первое, что человек ищет после диагноза это свою стадию. Второе, что он находит это статистику, которая к его случаю может не иметь никакого отношения. Разбираем, что означают цифры и, что важнее, чего они не означают.
Что описывает стадия?
Распространённость процесса. Её определяют по трём параметрам: размер и глубина прорастания самой опухоли, вовлечение лимфатических узлов, наличие отдалённых очагов в других органах.
Три параметра сводятся в одну цифру и отсюда и ощущение, что цифра говорит всё, но она говорит меньше, чем кажется.
Что означают цифры
0 — процесс в пределах слоя, в котором возник, без прорастания глубже. Так называемый рак in situ. Не опасен для жизни и выявляется, как правило, именно на скрининге.
1 — небольшая опухоль в пределах органа, лимфоузлы не вовлечены.
2 и 3 — опухоль больше по размеру или глубине прорастания, могут быть вовлечены лимфатические узлы. Граница между второй и третьей стадией у разных типов опухолей проходит по-разному.
4 — есть отдалённые очаги в других органах.
Три вещи, которые важнее самой цифры
🔜 На прогноз влияет не только стадия. Наряду с ней значение имеют тип опухоли, её молекулярный профиль, темп роста, общее состояние человека и то, как опухоль отвечает на лечение. Именно поэтому две четвёртые стадии при разных типах опухолей - две совершенно разные клинические ситуации с разными сценариями. Стадия входит в оценку прогноза, но одна цифра его не определяет.
🔜 Стадия не меняется задним числом. Её устанавливают на момент постановки диагноза, и в документах она остаётся прежней всегда, независимо от того, что происходило дальше.
Это работает в обе стороны, и вот этого пациенты чаще всего не понимают.
С одной стороны: если лечение прошло успешно и признаков болезни нет, исходная стадия в выписке через год не означает, что ничего не изменилось. Документ фиксирует историю, а не текущее состояние.
С другой стороны: если первая, вторая или третья стадия была пролечена радикально, а спустя время возник неизлечимый рецидив с отдалёнными метастазами, в диагнозе всё равно останется начальная стадия. Она не «переписывается» на четвёртую. Поэтому цифра в документе не описывает то, что происходит сейчас. Она описывает то, что было на момент постановки диагноза. Текущую ситуацию знает лечащий врач.
🔜 Четвёртая стадия сегодня это не то, чем она была двадцать лет назад. Часть таких случаев контролируется годами при регулярной терапии. Это не обещание и не утешение это констатация того, что изменилось в онкологии за последние два десятилетия с появлением таргетной и иммунотерапии.
Что делать с цифрой??
Не искать по ней статистику.
Пятилетняя выживаемость, которую выдаёт поиск — это усреднённые данные по группам пациентов, собранные несколько лет назад, до появления части современных препаратов. Они описывают статистическую группу, а не конкретного человека, и не учитывают ни молекулярный профиль вашей опухоли, ни ваше состояние, ни то, чем именно вас лечат.
В интернете на любой запрос найдётся и худший сценарий, и история чудесного исцеления. Ни один из них не про вас. Пока не собраны данные о типе опухоли, её молекулярных характеристиках и распространённости - прогноза не существует. Ни плохого, ни хорошего.
Самое полезное, что можно сделать в этот момент это не искать ответ в поиске, а собрать данные вместе с врачом.