Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции — ключ к ремиссии (а может быть полному излечению?)

Сегодня в мире есть консенсус, что лечение ВИЧ-инфекции нужно начинать как можно скорее после постановки диагноза. Но что значит как можно раньше? Допустим, у человека выявлена острая ВИЧ-инфекция перед поездкой в отпуск, можно ли отложить терапию на пару недель и сначала съездить отдохнуть?

В авторитетном журнале Nature Communications опубликованы результаты важного исследования, проведенного на базе Института Пастера. Ученые инфицировали Макак-крабоедов вирусом иммунодефицита обезьян (ВИО-2) чтобы по большому спектру параметров (пол, возраст, генетика, штамм вируса и др.) оценить развитие иммунного ответа и прогрессирование заболевания. Исследователи сравнили показатели у приматов, которые получили терапию антиретровирусными препаратами либо вскоре после инфицирования (в острой стадии), либо через несколько месяцев после инфицирования, либо не получили лечение вовсе.

Результаты показали, что раннее начало лечения в течение четырех недель после инфекции сильно способствует контролю вируса даже после прекращения терапии. То есть если начать прием препаратов максимально рано, то некоторым удастся достигнуть долгосрочного контроля над вирусом и стать потенциальным кандидатами “для функционального излечения ВИЧ”.

Интуитивно до этого догадывались и ранее, тем более, что в 2013 году было опубликовано исследование VISCONTI, где продемонстрированы похожие результаты, но у небольшой группы людей.

Как комментирует соавтор исследования, Асьер Саэс-Сирион, руководитель отдела вирусологии в Институте Пастера: "Эффект раннего начала лечения будет двойным: на индивидуальном уровне, поскольку раннее начало лечения останавливает активное размножение ВИЧ, предотвращает создание разнообразия вируса и позволяет сохранить более оптимальный иммунный ответ против него; и на коллективном уровне, поскольку лечение предотвращает возможность передачи вируса другим людям".

Я всегда использовал это как дополнительный аргумент в диалоге с пациентами о начале терапии, но все же удобнее ссылаться на конкретные научные данные. Сегодня можно сказать более уверенно: если человек хочет с большей вероятностью стать потенциальным кандидатом на излечение от ВИЧ в будущем, то начало лечения лучше не откладывать ни на минуту. Особенно, если ВИЧ-инфекция была выявлена рано.