Как раньше уже не будет

У франкоязычного мира своя отдельная вселенная со своими конференциями по ВИЧ, инфекциям и сексуальному здоровью. В этом году конференция AFRAVIH 2026 проходила в швейцарской Лозанне. На фоне идиллических, но пасмурных альпийских пейзажей франкофоны со всего мира обсуждали всё: от «новой архитектуры глобального здравоохранения» до того, нужно ли вообще тестировать и лечить бессимптомные ИППП. Здесь расскажу одну конкретную историю, которая в Лозанне всплывала постоянно.

Двадцать лет назад именно Франция была одним из создателей Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией и долго оставалась его ключевым донором. Она же придумала один из самых изящных механизмов финансирования глобального здравоохранения: налог солидарности на авиабилеты, или «налог Ширака».
Идея была простая и красивая. С 2006 года часть денег с авиабилетов из Франции направлялась на закупку и удешевление лекарств и диагностики для стран с ограниченными ресурсами, в первую очередь в Африке. Не из общего бюджета, который каждый год пересматривается, а отдельным защищённым потоком. Авиапассажир доплачивал несколько евро, и эти деньги могли превращаться в антиретровирусные препараты в Камеруне или Мали.

В 2025 году конструкция перестроилась. Финансовый закон поднял ставки налога, но поменял адресатов. Налог формально жив, но прежняя прямая связь с глобальным здравоохранением разорвана. Параллельно Франция заявила вклад в Глобальный фонд на 2026–2028 годы в размере 660 миллионов евро. Это примерно на 60% меньше, чем в предыдущем цикле. И Франция здесь не одна. Великобритания, Германия, Нидерланды, Швейцария и Еврокомиссия за последние два года тоже заметно урезали свои взносы. Результат один: механизмы, на которых десятилетиями держалась глобальная борьба со СПИДом, теряют ресурс одновременно.

Когда говорят о сокращении финансирования, обычно всё сводится к Трампу, USAID и PEPFAR. Это часть истории, но не вся. Параллельно с громким американским разворотом тихо меняются европейские механизмы, которые двадцать лет создавали и считали почти неуязвимыми.

Старый порядок в глобальном здравоохранении заканчивается не только там, где громко хлопают дверью.

В следующих постах постараюсь рассказать о чём-то более вдохновляющем и медицинском :)