Судмедэкспертиза при смертельных отравлениях ФОС

Клинико-анамнестическая оценка: Миоз, бронхорея, судороги, дыхательная недостаточность.

Лабораторные и инструментальные исследования
Биохимические маркеры: активность ацетилхолинэстеразы (АХЭ): сыворотка крови: 0,0083–0,18 мкмоль/(с·л), эритроциты: 0,4722–0,8889 мкмоль/(с·л), сердечные структуры: снижение до 7–8% от нормы.
Ферментативный профиль: снижение ЩФ, КФ; повышение СДГ, NADPH-диафоразы, гиперкомпенсация СДГ.
Экспресс-методы: тест-полоски с холинэстеразой (изменение цвета при наличии ФОС).
Колориметрия: бромтимоловый синий или БАС (575 нм) для оценки ингибирования АХЭ.
Хроматография и спектрофотометрия: идентификация ФОС по масс-спектрам и индексам удерживания (C8–C24), измерение оптической плотности при 412 нм.
ЯМР ³¹P: определение структуры ФОС в тканях через химические сдвиги.

Морфологический анализ
Сердечно-сосудистая система: кардиомиоциты (КМ): белковая дистрофия, контрактуры I–III степени, глыбчатый распад 35–50% КМ, деструкция миоцитов, снижение гликогена и РНК.
Печень и почки: зернистая/жировая дистрофия, очаги некроза, некроз эпителия канальцев.
ЦНС: набухание нейронов, периваскулярные кровоизлияния, вакуолизация.

Интерпретация данных: резкое угнетение АХЭ, высокий процент необратимых изменений КМ (35–50%), снижение ЩФ и КФ, морфологические изменения сердца (основной маркер).

Диагноз подтверждается при сочетании клинических признаков, биохимических данных (угнетение АХЭ), морфологических изменений, комбинация ГХ-МС, ВЭЖХ и ферментных тестов в спорных случаях.

#судебная_медицина #судебно_медицинская_экспертиза #СМЭ #ФОС #ГХ_МС #ВЭЖХ