Билатеральная тета-берст стимуляция областей дорсолатеральной префронтальной коры при депрессии позднего возраста: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование

Leandro da Costa Lane Valiengo et al., American Journal of Psychiatry, 2026

Цель: Оценить эффективность тета-берст стимуляции (ТБС) в лечении депрессии позднего возраста.

Методы: Проведено тройное слепое, плацебо-контролируемое (сравнение с ложной стимуляцией) рандомизированное клиническое исследование. В исследование включались участники в возрасте 60 лет и старше с диагнозом большого депрессивного расстройства умеренной или тяжёлой степени, не принимающие антидепрессанты. Критерии исключения — другие психические расстройства, неврологические заболевания и противопоказания к ТБС. ТБС проводилась билатерально: паттерн прерывистой ТБС (iTBS) — на левую дорсолатеральную префронтальную кору (ДЛПФК), паттерн непрерывной ТБС (cTBS) — на правую ДЛПФК, по 1800 импульсов с каждой стороны. Участники получили 20 ежедневных сеансов активной или ложной (плацебо) ТБС в течение 20 последовательных рабочих дней, а также по одному дополнительному сеансу на 6-й, 8-й и 12-й неделях (всего 23 сеанса)
Результаты: Всего включено 108 участников (средний возраст — 67 лет), получавших активную либо ложную ТБС. При анализе по назначенному лечению (intention-to-treat) на 6-й неделе статистически значимой разницы между группами по среднему снижению балла по Шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) не выявлено (среднее различие −1,65; 95% ДИ от −3,38 до 0,08). К 12-й неделе активная ТБС была ассоциирована со статистически значимо большим снижением балла HAM-D по сравнению с ложной стимуляцией (среднее различие −1,89; 95% ДИ от −3,75 до −0,03), при этом частота ответа на терапию составила 52% в группе активной стимуляции против 33% в группе плацебо. Линейные модели смешанных эффектов при анализе балла HAM-D не показали статистически значимо большего снижения в группе активной ТБС по сравнению с плацебо на 6-й неделе (d Коэна = −0,36; 95% ДИ от −0,74 до 0,01).

Выводы: Группа активной ТБС не показала статистически значимо большего снижения балла HAM-D по сравнению с группой ложной стимуляции на 6-й неделе. Однако к 12-й неделе активная ТБС превзошла ложную стимуляцию по снижению депрессивной симптоматики у пациентов с депрессией позднего возраста, что указывает на ТБС как на возможный вариант терапии для данной популяции пациентов.

https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20250537