Межличностные профили при социальном тревожном расстройстве: разные форматы терапии — разные исходы?
Цель

Социальное тревожное расстройство (СТР) — одно из наиболее распространённых психических расстройств, при этом большинство страдающих им не получают ни первичной медицинской помощи, ни психотерапии. Онлайн-терапия может служить альтернативой для пациентов с СТР. Мы предполагаем, что межличностные характеристики различаются у пациентов с СТР, проходящих очную терапию и онлайн-терапию, и что эти факторы прогнозируют исход лечения.

Методы

Выборка составила 539 пациентов с СТР из четырёх различных исследований онлайн-терапии (N = 376) и одной университетской амбулаторной клиники в Европе (N = 163), получавших интегративную когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Межличностные проблемы оценивались на исходном этапе, тяжесть симптоматики — на исходном этапе и по завершении лечения
Результаты
Результаты показали сходные паттерны межличностных проблем — неуверенность в себе (низкую ассертивность) и избегающее поведение в общении — в обеих группах лечения на исходном этапе, при этом пациенты, проходящие онлайн-терапию, были более тяжело поражены расстройством по сравнению с пациентами очной терапии. Межличностные проблемы по параметру «общность» (communion) оказались предиктором исхода лечения в обеих группах. Низкая выраженность общности отражает межличностный холод, дистанцированность и трудности формирования близких связей, тогда как высокая выраженность общности отражает избыточную зависимость, покорность и сверхвовлечённость в отношения с другими людьми. Пациенты с проблемами по типу низкой общности больше выигрывали от очной терапии, тогда как пациенты с проблемами по типу высокой общности больше выигрывали от онлайн-терапии.

Заключение

Полученные результаты подчёркивают важность учёта межличностных проблем при планировании и оценке эффективности терапии СТР. В перспективе может оказаться возможным прогнозировать, какому конкретному пациенту с СТР онлайн-терапия принесёт больше пользы, чем очная (или наоборот), исходя из исходных межличностных проблем, и рекомендовать подходящий формат лечения.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jclp.70132