Эффективность телереабилитационных вмешательств для самоконтроля тиннитуса (шум в ушах): обновление систематического обзора

Сара Демон, Элиз Ван Керхове, Аннік Тиммерманс, Венсан Ван Ромпей, Сара Михилс, Аннік Жиль
Journal of Medical Internet Research, 27 февраля 2026

ВВЕДЕНИЕ: Тиннитусом страдает приблизительно 14% взрослого населения, при этом существующие методы лечения часто затратны по времени и средствам. Телереабилитация может снизить стоимость терапии без потери эффективности.

ЦЕЛЬ: Телереабилитация — быстро развивающееся направление исследований. Данное обновление систематического обзора призвано дать общую картину исследований эффективности телереабилитационных вмешательств для самоконтроля тиннитуса, опубликованных в период с 2022 по 2025 год.

МЕТОДЫ: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск подходящих исследований проводился в базах PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science и Cochrane Library — рассматривались вмешательства в форме самоконтроля или телереабилитации у взрослых пациентов с субъективным тиннитусом как основной жалобой. Риск систематической ошибки (РСО) и уровень достоверности доказательств всех включённых исследований оценивались, соответственно, с помощью инструмента Cochrane RoB2 и системы GRADE.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего в обзор включено 24 работы, из них в 6 изучалось несколько форм телереабилитации одновременно. Интернет-опосредованная когнитивно-поведенческая терапия под руководством психолога или сурдолога рассматривалась в 5 исследованиях (n=619), самопомощь по печатным руководствам — в 1 исследовании (n=10), технические устройства для самопомощи — в 3 исследованиях (n=286), приложения для смартфонов — в 13 исследованиях (n=23788), прочие интернет-опосредованные вмешательства — в 5 исследованиях (n=442). Все перечисленные категории реабилитации показали эффективность в снижении выраженности тиннитуса и облегчении связанного с ним дистресса по данным профильных опросников.

ВЫВОДЫ: Сильная сторона данного обзора — систематизация свежих исследований по быстро развивающейся теме телереабилитации при тиннитусе. Существенное ограничение всех включённых работ — наличие от умеренных до серьёзных опасений в отношении риска систематической ошибки. В связи с этим следует признать, что общая достоверность доказательств варьировала от низкой до умеренной. Кроме того, не во всех исследованиях учитывались важные вмешивающиеся факторы — такие как наличие тугоухости, гиперакузии, тревоги, депрессии или нарушений сна.

Обзор даёт представление о применимости различных форм телереабилитации и самоконтроля в реальной клинической практике, отражая как их возможности, так и ограничения. В целом телереабилитация показала эффективность в снижении выраженности и дистресса, связанного с тиннитусом. Она может служить инструментом для расширения возможностей самоконтроля пациента и повышения доступности помощи при тиннитусе — как в качестве замены очной помощи, так и в дополнение к ней. Тем не менее следует учитывать такие барьеры, как нехватка времени, недостаточная вовлечённость, мотивация и открытость пациента, приводящие к высокому проценту выбывания из исследований. Обзор подчеркнул смещение фокуса с интернет-опосредованной когнитивно-поведенческой терапии на растущий интерес к приложениям для смартфонов, что ещё больше повышает доступность лечения.
https://www.jmir.org/2026/1/e83529