ЭСТ при агрессии и ажитации у пациентов с деменцией: неожиданно оптимистичные данные

Ажитация и агрессия относятся к числу наиболее тягостных и резистентных к терапии поведенческих и психологических симптомов деменции (ПДПС), при этом традиционные фармакологические и поведенческие вмешательства зачастую дают ограниченный эффект и сопряжены с существенными рисками у ослабленных пожилых пациентов.

Был проведён систематический обзор согласно рекомендациям PRISMA с поиском в PubMed, EMBASE и Cochrane Library по 24 сентября 2025 года — искали клинические исследования электросудорожной терапии (ЭСТ) при ажитации и/или агрессии на фоне деменции, включая клинические случаи, серии случаев, обсервационные когорты, ретроспективный анализ историй болезни и протоколы рандомизированных исследований. Извлекались данные о характеристиках пациентов, параметрах ЭСТ, исходах, нежелательных явлениях и процедурах получения информированного согласия; также был проведён экспериментальный мета-анализ показателей клинического ответа методом случайных эффектов.

Критериям включения соответствовали 13 исследований с участием 206 пациентов. В большинстве исследований отмечалось клинически значимое улучшение, при этом заявленная частота ответа обычно составляла 70–90%; экспериментальное объединение данных мета-анализа дало показатель клинического ответа 77,7% (95% ДИ 71,0–83,3%), который оставался стабильным при анализе чувствительности (для исследований с n≥5: 81,2%, 95% ДИ 71,7–88,0%). Улучшение обычно наступало в течение 2–4 сеансов (медиана — 3 сеанса), а снижение ажитации и агрессии подтверждалось валидированными шкалами — Опросником ажитации Коэна-Мэнсфилда (CMAI) и Питтсбургской шкалой ажитации (PAS).

ЭСТ в целом переносилась хорошо: нежелательные явления были преимущественно лёгкими и преходящими, случаев смерти, связанных с лечением, или стойких тяжёлых осложнений не зафиксировано.

Имеющиеся данные позволяют предположить, что ЭСТ может служить быстрым, эффективным и относительно безопасным вариантом терапии последней линии при рефрактерной агрессии и ажитации на фоне деменции, однако требуются подтверждающие проспективные и этически выверенные контролируемые исследования.
Ссылка на полный текст статьи для самостоятельного изучения - https://www.ajgponline.org/article/S1064-7481(26)00026-6/fulltext