Интеграция физической активности в рутинную психиатрическую помощь: обзор

Актуальность. Взрослые с тяжёлыми психическими расстройствами сталкиваются со снижением продолжительности жизни на 10–20 лет, преимущественно за счёт повышенной сердечно-сосудистой заболеваемости и нарушений обмена веществ. Низкий уровень физической активности и длительное сидячее поведение — модифицируемые факторы риска, вносящие вклад в этот разрыв в смертности. Несмотря на убедительные доказательства безопасности и эффективности физической активности в улучшении психиатрических и соматических исходов, её системная интеграция в клиническую практику остаётся ограниченной.
Наблюдения. Люди с тяжёлыми психическими расстройствами — одна из наименее физически активных групп в обществе: нередко они проводят сидя более 10 часов в день и редко достигают рекомендованных уровней физической активности. Низкая физическая активность и длительное сидячее поведение усугубляют нейровоспалительные, нейроэндокринные механизмы и нарушения обмена веществ, вовлечённые в психиатрическую заболеваемость. Свежие метаанализы показывают, что структурированная физическая активность (то есть физические упражнения) даёт умеренное-выраженное снижение депрессивных и психотических симптомов, а также улучшает когнитивные функции, качество жизни, сердечно-сосудистое здоровье и обмен веществ. Есть данные, что ментально пассивное сидячее поведение — например, длительный просмотр телевизора — связано с худшими исходами психического здоровья. Физическая активность должна подбираться индивидуально с учётом возможностей и предпочтений человека, с упором на виды активности, доставляющие удовольствие. Рекомендуются два занятия силовыми тренировками в неделю, при этом более выраженная польза для психического здоровья обычно связана с досуговой физической активностью или активными перемещениями (ходьба, велосипед вместо транспорта). Для внедрения в практику предлагается модель “5A” (спросить, оценить, посоветовать, помочь, организовать): клиницист может проводить скрининг уровня физической активности и сидячего поведения, оценивать готовность и безопасность пациента, давать индивидуализированные рекомендации, поддерживать мотивацию и постановку целей, организовывать дальнейшее наблюдение, направление к специалистам и поддержку со стороны сообщества.
Выводы и значимость. Физическую активность следует рассматривать как базовый компонент психиатрической помощи. Систематически продвигая физическую активность и снижая длительное сидячее поведение через структурированные клинические модели, психиатры и другие специалисты в области психического здоровья могут улучшить симптоматику, укрепить физическое и когнитивное здоровье и помочь сократить разрыв в продолжительности жизни у людей с тяжёлыми психическими расстройствами.

JAMA Psychiatry, 1 мая 2026 Brendon Stubbs, Ruimin Ma, Megan Teychenne, Florence Kinnafick, Nilufar Mossaheb, Nicole Korman, Mike Trott, Simon Rosenbaum, Felipe Schuch, Joseph Firth, Davy Vancampfort
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2845751