SGLT2-ингибиторы (глифлозины ) ассоциированы с улучшением функции почек у пациентов с расстройствами настроения, получающих литий: реальное историческое когортное исследование

Введение. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2i)¹, изначально разработанные для терапии сахарного диабета 2 типа, показали способность улучшать почечные исходы как у пациентов с диабетом, так и без него. Однако их влияние на литий-ассоциированную почечную дисфункцию остаётся неизученным.
Методы. В историческое когортное исследование были включены пациенты клиники Мэйо (2001–2023) с расстройствами настроения, получавшие литий ≥ 6 месяцев и впоследствии применявшие SGLT2i ≥ 1 месяца. Данные о приёме SGLT2i и терапии литием извлекались из электронных медицинских карт. По значениям сывороточного креатинина рассчитывалась траектория расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). Для оценки наклона рСКФ до и после инициации SGLT2i использовались линейные модели смешанных эффектов с кусочно-линейными сплайнами, с поправкой на возраст и пол.
Результаты. В исследование вошли 56 пациентов (средний возраст 57,4 года, 46,4% женщины), преимущественно с биполярным расстройством (87,5%). Средняя рСКФ, измеренная ближе всего к моменту начала приёма SGLT2i, составила 77,9 ± 26,0 мл/мин/1,73 м², средняя продолжительность приёма SGLT2i — 19,5 ± 17,8 месяца. До начала приёма SGLT2i рСКФ снижалась со скоростью −1,43 мл/мин/1,73 м² в год (p < 0,001). После начала приёма рСКФ увеличивалась на 0,69 мл/мин/1,73 м² в год, что отражает изменение наклона на +2,13² (p = 0,025). Анализы чувствительности — с включением только пациентов, продолжавших приём лития на момент начала SGLT2i (n = 22), либо принимавших SGLT2i более 1 года (n = 29) — показали сходные, хотя статистически незначимые, изменения наклона.
Заключение. Терапия SGLT2i была ассоциирована со значимым улучшением траектории рСКФ у пациентов с расстройствами настроения, длительно получающих литий. Полученные данные указывают на потенциальную роль SGLT2i в снижении выраженности литий-ассоциированной почечной дисфункции и подчёркивают необходимость рандомизированных контролируемых исследований в этой популяции.
Bipolar Disorders. 2026 Mar;28(2):e70094
Mete Ercis, Idil Tarikogullari, Vanessa K Pazdernik, Maria L Gonzalez Suarez, Raman Baweja, Alessandro Miola, Osama A Abulseoud, Jonathan G Leung, Susan L McElroy, Alfredo B Cuellar-Barboza, Michael J Gitlin, Aysegul Ozerdem, Mark A Frye, Balwinder Singh
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41757872/