Рынок похудательных препаратов огромен, в связи с чем маркетинговые войны производителей неизбежны. Музыканты, которые стали делать песни о побочных эффектах препаратов, или блогеры, которые записывают танцующие распаковочные рилсы, вызывают у меня кринж, но это в какой то степени дело вкуса.
Но вот когда в паблик начинают транслировать откровенный скам, хочется прокомментировать.
Уверен, вы все слышали, что вот в одних препаратах содержатся ужасные консерванты (фенол, бензиловый спирт, и т.д.) из-за которых все зло этого мира от метаболического ацидоза до отказа почек, а в других кристально чистых и экологичных консервантов нет, поэтому выбор очевиден.
Пара мыслей по теме.
Во-первых, начнем с того, что у экологичного производителя тоже есть препараты семаглутида, которые, например, содержат фенол, если почитать инструкцию.
Как говорится: в расследовании главное не выйти на самих себя.
Во-вторых, упомянутое содержание бензилового спирта или фенола – не уникальная особенность препаратов семаглутида или тирзепатида и не «подмена» при производстве дженериков. Это стандартная практика в многоразовых шприц-ручках.
В шприц-ручках один и тот же картридж с препаратом прокалывается новой иглой многократно. После каждого использования существует теоретический риск микробной контаминации содержимого картриджа. Поэтому в таких лекарственных формах обычно добавляют консерванты: фенол, метакрезол, бензиловый спирт.
В Седжаро содержится 5.4 мг бензилового спирта на 0.6 мл раствора. В оригинальном Mounjaro KwikPen cодержится.. 5.4 мг бензилового спирта на 0.6 мл раствора. Пу пу пу.
То есть, у Lilly просто есть еще и формат однодозовой ручки, в которой физически не нужен консервант, так как ручку используют один раз и выбрасывают.
Кстати, если уж так переживать за консерванты в многоразовых шприц-ручках, то почему мы говорим о тирзепатиде, который вводится раз в неделю, но не говорим о препаратах гормона роста или инсулина, которые вводят ежедневно? Вот в препаратах соматотропина я находил содержание бензилого спирта 9.0 мг/мл. 🤔
Ну и давайте так. Даже если закрыть глаза на два предыдущих пункта и вернуться к самому нарративу: в плохой Седжаре содержится ужасный бензиловый спирт, он может вызвать метаболический ацидоз. Провайдеры данного нарратива ссылаются на документы EMA 2017 года по бензиловому спирту.
Но если не бросаться заголовками, а прочитать, то в самом документе написано:
In adults, a single case of toxicity linked to the administration of benzyl alcohol has been reported in the literature even if the role of benzyl alcohol is uncertain. The dose administered was estimated as 90 mg/kg intravenously.
То есть, зафиксирован единственный (!) случай у взрослого человека, когда коморбидному пациенту 53 лет в рамках химиотерапии вводили большие дозы этопозида, в котором тоже содержался бензиловый спирт, и случился летальный исход. Насчитали, что ввели под 90 мг/кг бензилового спирта, но причинно-следственная связь под вопросом.
И все.
Для интереса я даже посчитал. Возьмем этот единственный сомнительный кейс за правду: 90 мг/кг для человека массой тела 70 кг – это 6300 мг бензилового спирта. В одной дозе Седжаро – 5.4 мг. То есть, чтобы дойти до такой дозы нужно ввести 1167 доз [или ~292 ручки] в вену одномоментно.
Предположу, что если человеку одновременно в вену ввести 292 полные ручки Седжары, то проблема токсичности бензилового спирта точно будет не в топ 10.
На этом тему токсичности, пожалуй, закрою.
Всем шлю лучей добра. Не ведитесь на скам. И меньше есть все равно придется. 🫠