جهان چگونه کار می کند؟ on Telegram: “میگرن با افزایش خطر عوارض بارداری مرتبط است زنان…”

میگرن با افزایش خطر عوارض بارداری مرتبط است

زنان به طور نامتناسبی تحت تأثیر میگرن ،به ویژه در دوران باروری، قرار می گیرند. با این حال، رابطه بین میگرن و پیامدهای نامطلوب بارداری به خوبی شناخته نشده است. یک مطالعهٔ جدید توسط محققین بیمارستان بریگهام و زنان، یکی از اعضای مؤسس سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی بریگهام، داده های هزاران زن را از مطالعه سلامت پرستاران II برای ارزیابی رابطه بین میگرن و عوارض بارداری تجزیه و تحلیل کرد. در مقاله ای که در Neurology منتشر شد، تیم گزارش می دهد که میگرن تشخیص داده شده قبل از بارداری با پیامدهای نامطلوب در دوران بارداری، از جمله زایمان زودرس، فشار خون بارداری و پره اکلامپسی مرتبط است، که نشان می دهد میگرن ممکن است یک نشانگر بالینی افزایش خطر زایمان باشد.
نویسندهٔ اول، الکساندرا پوردو-اسمیت، دکترا، دانشیار اپیدمیولوژیست در بیمارستان زنان بریگهام و مدرس پزشکی در دانشکدهٔ پزشکی هاروارد گفت:"زایمان زودرس و اختلالات فشار خون بالا از عوامل اصلی مرگ و میر مادران و نوزادان هستند. یافته‌های ما نشان می‌دهد که سابقهٔ میگرن به‌عنوان یک عامل خطر مهم برای این عوارض در نظر گرفته می‌شود و می تواند در نشانه گذاری زنانی که ممکن است از نظارت بیشتر در دوران بارداری بهره مند شوند، مفید باشد."
زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان در طول زندگی خود میگرن را تجربه می کنند و میگرن در بین زنان 18 تا 44 ساله بیشترین شیوع را دارد. برای برخی، سردردهای میگرنی می تواند با آئورا یا تشعشع نورانی (5.5٪ از جمعیت) همراه باشد، که معمولاً اختلالات بینایی هستند که قبل از شروع سردرد ظاهر می شوند.
بر اساس مطالعات قبلی، پیامدهای نامطلوب بارداری و میگرن، به ویژه میگرن همراه با تشعشع نورانی، هر کدام به طور مداوم با خطر بالاتر بیماری عروق کرونر قلب و سکتهٔ ایسکمیک در زنان مرتبط هستند. بیولوژی اصلی مسئول این خطرات نیز ممکن است احتمال عوارض بارداری را افزایش دهد. اما تا به امروز، تنها چند مطالعه کوچک یا گذشته نگر، میگرن را به عنوان یک عامل خطر برای عوارض بارداری بررسی کرده اند. هیچ مطالعه آینده نگر خطرات فنوتیپ تشعشع نورانی (میگرن با تشعشع نورانی در مقابل میگرن بدون تشعشع نورانی) را بررسی نکرده است.
پوردو اسمیت و همکارانش داده‌های حاصل از مطالعهٔ بزرگ و آینده‌نگر سلامت پرستاران II را تجزیه و تحلیل کردند که شامل 30555 بارداری از 19694 پرستار ایالات متحده بود. محققان میگرن و فنوتیپ میگرن (میگرن با و بدون تشعشع نورانی) را که توسط پزشک خود-گزارش شده بود و میزان بروز پیامدهای بارداری خود-گزارش شده توسط پزشک را بررسی کردند.
با توجه به بزرگی جمعیت مورد مطالعه و در دسترس بودن داده‌ها در مورد سایر عوامل سلامتی و رفتاری، محققان می‌توانند عوامل مخدوش‌کنندهٔ بالقوه را در تحلیل‌های خود کنترل کنند، مانند شاخص توده بدنی، فشار خون مزمن و سیگار کشیدن.
محققان دریافتند که میگرن قبل از بارداری با 17 درصد بیشتر خطر زایمان زودرس، 28 درصد افزایش فشار خون بارداری و 40 درصد بیشتر با نرخ پره اکلامپسی در مقایسه با بدون میگرن همراه است. میگرن همراه با تشعشع نورانی با خطر ابتلا به پره اکلامپسی تا حدودی بیشتر از میگرن بدون تشعشع نورانی همراه بود.میگرن با وزن کم هنگام تولد یا دیابت بارداری مرتبط نبود.
شرکت کنندگان مبتلا به میگرن که مصرف منظم آسپرین (بیش از دو بار در هفته) را قبل از بارداری گزارش کرده بودند، 45 درصد کمتر در معرض خطر زایمان زودرس بودند. گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده در حال حاضر دوز پایین آسپرین را در دوران بارداری برای افراد در معرض خطر پره اکلامپسی و کسانی که بیش از یک عامل خطر متوسط برای پره اکلامپسی دارند توصیه می کند. آزمایشات بالینی نشان داده است که آسپرین با دوز پایین در دوران بارداری نیز در کاهش میزان زایمان زودرس موثر است. با این حال، پوردو اسمیت خاطرنشان می کند که میگرن در حال حاضر در میان نشانه های استفاده از آسپرین در بارداری گنجانده نشده است. پوردو اسمیت گفت:"یافته‌های ما در مورد کاهش خطر زایمان زودرس در میان زنان مبتلا به میگرن که مصرف منظم آسپرین را قبل از بارداری گزارش کرده‌اند، نشان می‌دهد که آسپرین ممکن است برای زنان مبتلا به میگرن نیز مفید باشد. با توجه به ماهیت مشاهده ای مطالعه ما، و فقدان اطلاعات دقیق در مورد دوز آسپرین موجود در گروه، آزمایشات بالینی برای پاسخ قطعی به این سوال مورد نیاز است."
برخی دیگر از محدودیت‌های این مطالعه شامل این است که شرکت‌کنندگان فقط در صورتی گزارش دادند که پزشک تشخیص میگرن را داده باشد، احتمالاً کسانی که میگرن مزمن یا شدید نداشتند را شامل نمی‌شود.

ادامهٔ مطلب
-
«Channel of Science is for all»