Психиатрия, 3-е отделение©️

*
Начало ⬆️

Парадная информация.
Страна — США. Релиз — 1990 г. Оригинальное английское название — «Awakenings». Длительность — 2 часа 1 минута. Оценка кинокритиков — положительная. Участие в киноконкурсах — «Оскар», «Золотой глобус», конкурс «Премия гильдии сценаристов США» и др. (номинации «Лучший фильм», «Лучший актер», «Лучший сценарий» и др.). Заметные актеры: звездный состав, не нуждающийся в представлении, Элис Драммонд — малоизвестная российской аудитории актриса в яркой роли второго плана пациентки Люси — на видео в начале одного из следующих подпостов, Вин Дизель в эпизодической роли санитара, его первое появление в кино.

Заслуживающие внимания факты.
Съемки проходили в т.ч. в одной из психиатрической больниц Нью-Йорка — смотри фото в начале этого подпоста. Актриса с непростой судьбой Рут Нельсон, ярко сыгравшая мать главного героя Леонардо (в этой роли Роберт Де Ниро), во время съемок боролась с опухолью головного мозга и умерла спустя 2 года после выхода фильма.

Продолжение ⬇️
————————

* — Современное фото одного из зданий психиатрической больницы Нью-Йорка, в которой проходили съемки художественного фильма «Пробуждение» (взято в открытом интернет-источнике); больница была построена в XIX в. (как и клиника психиатрии им. С.С. Корсакова), часть её зданий признаны исторически значимыми (как и здание клиники психиатрии им. С.С. Корсакова), сейчас больница рассчитана на 360 коек (всего в 2 раза больше, чем в клинике психиатрии им. С.С. Корсакова).

*
Начало ⬆️

Летаргический (эпидемический) энцефалит был очень распространен 100 лет назад. В конце 10-х — первой половине 20-х гг. прошлого века наблюдалась его эпидемия (даже пандемия). Болезнь стала значимой медицинской проблемой по всему миру и активно изучалась докторами разных специальностей. Почти во всех учебниках психиатрии, изданных в 20-е — 50-е гг. XX в., эпидемическому (летаргическому) энцефалиту посвящались отдельные объемные главы — смотри 2 правые картинки в начале этого подпоста.

Начиная с середины 20-х гг. прошлого века новые случаи заражения эпидемическим (летаргическим) энцефалитом фиксировались все реже, к середине XX в. стали единичными, а затем вовсе казуистическими. Однако у некоторых людей, когда-то заразившихся, до конца жизни наблюдались отдаленные последствия инфекции (преимущественно неврологические и отчасти психические), не поддающиеся лечению. Именно такую историю описал в книге «Пробуждения» Оливер Сакс — смотри левую картинку в начале этого подпоста. В наши дни случаи эпидемического (летаргического) энцефалита не фиксируются. Однако это не означает, что болезнь никогда не вернется.

Продолжение ⬇️
————————

* — Фото обложки одного из современных российских изданий книги «Пробуждения» Оливера Сакса (слева); фото (справа) первых страниц глав об эпидемическом энцефалите из учебников психиатрии известных советских психиатров Николая Озерецкого и Груни Сухаревой и обложек первых изданий этих учебников (1934 г. и 1955 г.); фото сделаны авторами поста; все книги взяты в библиотеке докторов третьего отделения.

*
Психиатрия в художественном кино (часть 1, фильм 5) — ВСЕМ!
——————
«Пробуждение»**.

Преамбула.
Этот фильм — смотри картинку в начале поста, уже ставший классикой и, наверное, известный части нашей аудитории, снят по одноименной художественной книге американского невролога Оливера Сакса — смотри первую картинку в начале следующего подпоста, впервые изданной в 1973 г. Книга была написана (с долей художественного вымысла в отношении медицинских аспектов) на основе личных наблюдений автора за состоянием людей, переболевших или длительно болеющих (это медицине не известно) летаргическим энцефалитом (другие названия болезни: эпидемический энцефалит — подчеркивает, что в прошлом наблюдалась эпидемия этого заболевания, энцефалит Эконо́мо — по фамилии австрийского врача, который впервые подробно описал это заболевание).

Летаргический энцефалит — инфекционное заболевание, вероятным возбудителем которого (так же как в случае клещевого энцефалита) является вирус (однако выяснить, что это за вирус, медицине не удалось). Считается, что заражение происходит от больного человека воздушно-капельным путем (ех., при кашле, чихании и т.п.) или контактным способом (при касании, рукопожатии, через предметы, до которых дотрагивался зараженный, и т.п.). Вирус проникает в головной мозг и поражает структуры, располагающиеся в его глубине. В результате развиваются неврологические нарушения (причем, часто они возникают спустя годы после заражения), некоторые из которых очень похожи на проявления психических расстройств, а иногда болезнь проявляется настоящими нарушениями психики. Один из симптомов у некоторых болеющих — долгий и почти непрерывный сон, который может длиться неделями; поэтому-то этот энцефалит стали называть «летаргическим».

Продолжение ⬇️
————————

* — Постер (взят авторами поста в открытом интернет-источнике и украшен дополнительными элементами) художественного фильма «Пробуждение», о котором рассказываем в этом посте; с сегодняшнего дня решили называть девочку Надю, которая до сих пор живо интересовалась содержанием постов рубрики «Психиатрия в художественном кино», девочкой Соней — в связи с «личным автобиографическим моментом».

** — «Пробуждение» — название фильма в российском прокате, английское оригинальное название — «Аwakenings».

*
BREAKING NEWS (ОТДЕЛЕНИЕ и ГЛОБАЛЬНО).
——————
ВСЕМ!

За 2 дня подняли книгу из почти конца списка в его середину. Сейчас она на 16 месте (из 38 книг). Благодарим всех, кто принял участие, а особенно Ирину Андрееву (Кадочникову), которая с каждым днем становится все милее и милее нашему каналу и его руководству, за профессиональную организацию процесса. Давайте не будем останавливаться. Цель — ТОП-3. Сделайте это, дорогие подписчики. Инструкция для голосования в прошлом посте.

————————

* — Скрин интернет-страницы сайта конкурса «Здравомыслие» с информацией о книге «Жизнь на биполярных широтах. Как выжить в экстремальных зонах собственной психики», за которую мы просим проголосовать подписчиков.

#ДляВсех
#BreakingNews (Отделение и Глобально)
#ЭкзаменыКонкурсыУчеба
#КнигиНаучноПопулярные
#КнигиХудожественные
Теги будут дополнены, как только появится свободное время.

🎵
Начало ⬆️

Инструкция для голосования за книгу «Жизнь на биполярных широтах. Как выжить в экстремальных зонах собственной психики»:

(1) Открываете страницу голосования — https://crowd.fom.ru/project/premiadoc2026 — конкурса «Здравомыслие» на платформе «КраудСпейс» — надежном, безопасном, проверенном интернет-ресурсе (может потребоваться отключение VPN!)
(2) Регистрируетесь на платформе «КраудСпейс» (потребуется электронная почта); если Вы были зарегистрированы ранее (например, уже участвовали в «Народном голосовании» «Здравомыслия» в прошлые годы), просто заходите в личный кабинет,
(3) После регистрации и входа в личный кабинет листаете страницу голосования в «Здравомыслии» вниз до раздела «Номинации»; выбираете номинацию «Рецепт здоровья»,
(4) В поисковой строке номинации «Рецепт здоровья» (значок лупы — 🔍) набираете текст: Жизнь на биполярных широтах; на странице появляется книга «Жизнь на биполярных широтах»,
(5) Голосуете за книгу «Жизнь на биполярных широтах» (потребуется ввести код подтверждения, который платформа пришлет в смс на ваш мобильный телефон — не пугайтесь, проверено и абсолютно безопасно!!!),
(6) Привлекаете к голосованию родственников, знакомых и всех, кого возможно; каждый голос — вклад в общее психиатрическое дело ⚠️

Выглядит трудоемко, но на практике процесс быстрый — занимает не более 3 минут. Для подспорья разместили видеоинструкцию в начале подпоста.

————————

🎵— Видеоинструкция для голосования за книгу «Жизнь на биполярных широтах» создана авторами поста (озвучено: «Okinawa Love» Dimitri from Paris).

#ДляВсех
#BreakingNews (Отделение и Глобально)
#ЭкзаменыКонкурсыУчеба
#КнигиНаучноПопулярные
#КнигиХудожественные
Теги будут дополнены, как только появится свободное время.

*
Начало ⬆️

И возвращаясь к нашей просьбе к подписчикам. Пожалуйста, поддержите книгу «Жизнь на биполярных широтах. Как выжить в экстремальных зонах собственной психики» и проголосуйте за нее на этапе «Народное голосование» конкурса «Здравомыслие» так же активно, как 2 года назад вы голосовали за книгу «История антидепрессантов. Книга первая».

Почему «Жизнь на биполярных широтах» достойна вашего голоса (тезисно):
1️⃣ Один из сотрудников третьего отделения и авторов тг-канала «Психиатрия, 3-е отделение» — научный редактор книги и автор «Предисловия» к ней,
2️⃣ Ответственный редактор книги — сотрудница «Эксмо/Бомбора» Валерия Норкина — замечательный, светлый человек, давайте мотивируем ее к дальнейшим творческим успехам,
3️⃣ Книга посвящена проблемам психиатрии, а значит, тому, ради чего мы все собрались в этом тг-канале; популяризация психиатрической тематики — вещь нужная,
4️⃣ Хорошие отзывы читателей о содержании книги — смотри картинки в начале этого подпоста (грустно улыбнула фраза «даже здесь восклицательный знак налепили… ужас» — но это к слову),
5️⃣ Если, благодаря вашим усилиям, книга войдет в топ-3 в своей номинации, на церемонию подведения итогов конкурса снова делегируем молодых докторов — подающих надежды клинических ординаторов.

Завтра разместим пошаговую инструкцию для голосования.

Продолжение ⬇️
————————

* — Скрины (сделаны авторами поста) интернет-страниц книжных магазинов «Читай-город» и «Литрес» с отзывами читателей о книге «Жизнь на биполярных широтах».

Начало ⬆️

Продолжая тему российского литературного конкурса в области медицины «Здравомыслие».

Возможно, вы помните, что осенью прошлого года издательство «Эксмо/Бомбора»^ выпустила книгу «Жизнь на биполярных широтах. Как выжить в экстремальных зонах собственной психики». Тогда мы посвятили этому событию несколько новостных постов — здесь, здесь и здесь — поскольку один из сотрудников третьего отделения приложил руку к научному редактированию русскоязычного варианта книги и написал предисловие к нему.

Пару недель назад сотрудники «Эксмо/Бомбора» поделились с авторами тг-канала «Психиатрия, 3-е отделение» неожиданной новостью о том, что в начале лета подали заявку на участие книги «Жизнь не биполярных широтах <…>» в конкурсе «Здравомыслие». Она успешно прошла первый (отборочный) этап и сейчас участвует во втором этапе — «Народном голосовании» — в номинации «Рецепт здоровья» (наряду с другими 37 книгами).

Продолжение ⬇️
————————

^ — «Эксмо/Бомбора» — одно из крупнейших российских книжных издательств, позиционирующее себя как «выпускающее каждую третью нон-фикшн книгу в России»; прискорбно, но в течение последнего полугода «приходили» и к ним — к счастью, кажется, все закончилось благополучно.

————————

🎵
BREAKING NEWS (ОТДЕЛЕНИЕ и ГЛОБАЛЬНО).
——————
ВСЕМ!

Давние подписчики нашего тг-канала знают о существовании российского литературного конкурса в области медицины «Здравомыслие» и помнят, что один из сотрудников третьего отделения участвовал в нем в 2024 г. В тот год его книга «История антидепрессантов. Книга первая» заняла первое место в одной из трех номинаций конкурса для уже изданных книг. Это событие произошло в т.ч. благодаря тому, что подписчики тг-канала «Психиатрия, 3-е отделение» активно участвовали во втором этапе конкурса — «Народном голосовании».

Осенью 2024 г. сотрудник третьего отделения и автор книги «История антидепрессантов. Книга первая» не смог лично присутствовать на мероприятии награждения победителей конкурса «Здравомыслия». Однако кто-то должен был представлять автора на церемонии. Заменить его любезно согласились обучавшиеся в то время в третьем отделении клинические ординаторы (сейчас, спустя 2 года, уже аккредитованные психиатры) Анастасия Калач, Юлия Козырева, Вера Свиридова, Георгий Пимкин и Джулиус Брайн Мéрдок. Они с честью выполнили эту миссию. Кстати, вспоминая те события, поймали себя на мысли, что происходили они будто вчера. Время бежит стремительно. Тик-так, тик-так.

В нынешнем 2026 г. конкурс «Здравомыслие» проводится восьмой раз. Сейчас несколько федеральных телевизионных каналов транслируют ролик о втором этапе конкурса — «Народном голосовании» — смотри видео в начале поста. Очень приятно было увидеть в этом ролике Веру Свиридову и Джулиуса Брайна Мердока, принимающих в 2024 г. поздравления для автора книги «История антидепрессантов. Книга первая» от министра науки и высшего образования РФ Валерия Фалькова — смотри фото и еще раз видео в начале поста. Красавцы. Огонь.

PS. Просьба к подписчикам тг-канала «Психиатрия, 3-е отделение». Пожалуйста, НЕ ТОРОПИТЕСЬ отдать свой голос на этапе «Народное голосование» конкурса «Здравомыслие» в этом году. Пока ПРИБЕРЕГИТЕ ЕГО для нас. О подробностях расскажем в следующем подпосте.

Продолжение ⬇️
————————

🎵— Видео с информацией о проведении этапа «Народное голосование» конкурса «Здравомыслие» в 2026 г. взято авторами поста из открытого интернет-источника и чуть отредактировано; фото — один из кадров вышеуказанного видеоролика, на нем слева направо: Валерий Фальков, Вера Свиридова и Джулиус Брайн Мердок.

*
ОТ АДМИНОВ.
——————
ДРУЗЬЯ!

Вы уже поняли, что тг-канал «Психиатрия, 3-е отделение» снова в эфире — надеемся, в постоянном, как в старые добрые времена. Хотя время покажет.

Причина нашего внезапного ухода в офлайн 2 месяца назад банальна — неимоверная усталость, накопившаяся за 12 месяцев непрерывной работы в отделении (июль 2025 г. — июль 2026 г.) в условиях нагрузки, возрастающей год от года в геометрической прогрессии. Поэтому мы плюнули и, терзаясь душой, свернули все наши проекты, дабы не стать подопечными какой-нибудь «клиники неврозов». А нагрузка, спускаемая сверху, под названием «максимальное “выдаивание” врачей и иного медицинского “персонала”» действительно стала колоссальной.

Пока летом 2026 г. канал хранил молчание, как ни прискорбно, колоссальная психологическая нагрузка обрушилась на часть его подписчиков. Кто-то был вынужден установить приложение «ГдеБЕНЗ», кто-то стал очевидцем (надеемся, только очевидцем) повсеместных «хлопков», кто-то понес значимый материальный урон, а кто-то просто в ах… (впервые в истории канала употребили бранное слово) от всего происходящего, etc. Волну психиатрических последствий этих бедственных социальных факторов доктора третьего отделения уже наблюдают в своей врачебной практике**, так же как подобные волны наблюдали в период пандемии СОVID-19 и в 2022 г.***

Однако жизнь продолжается. И чтобы скрасить современные, мягко говоря, гиперстрессовые реалии, разместили в начале поста нашумевшую в последнее время в определенных кругах оптимистическую картинку «Пусть всегда будет солнце».

————————

* — Картинка с отрывком из всем известной песни «Пусть всегда будет солнце» взята админами канала в открытом интернет-источнике.

** — Наблюдения докторов третьего отделения пока ограничились только случаями прочного «вплетения» реактивных образований в структуру психопатологических переживаний у молодых людей, страдающих от эндогенной депрессии (в рамках разных эндогенных расстройств); однако, поскольку последние 2 месяца доктора третьего отделения почти полностью устранились от практической работы, посмотрим, с какими клиническими ситуациями они столкнутся, когда к ней вернутся (коммент. для докторов).

*** — Доктора третьего отделения заметили качественную разницу между волнами психических расстройств периода пандемии COVID-19 и 2022 г.; их предварительно-поверхностное впечатление (которое, конечно, не доказано статистически, ибо никто этим не занимался) заключается в том, что стрессовые факторы, связанные с событиями всего 2022 г., неожиданно гораздо сильнее отразились на психическом здоровье людей (по крайней мере, мужчин, страдавших от эндогенных! психических расстройств), чем стрессовые события, связанные с пандемией СОVID-19 (коммент. для докторов).

#ДляВсех
#НовостьОтАдминов
Теги будут дополнены

Начало ⬆️

В заключение фигуры пятой (псевдотерапевтической) представим, что мы совершенно ничего не знаем об описанном пациенте. Он абстрактен. Нас лишь познакомили со схемой его лечения и попросили предположить, чем определяется его состояние. Воображение рисует одно: депрессивно-параноидный синдром у еще вполне интеллектуально сохранного пожилого человека с сосудистым поражением головного мозга и полинейропатией (лол).

Фигура последняя, печальная (или возвращаясь к теме банальности зла).

Описанная история (множество ненужных диагностических манипуляций, совсем неадекватное лечение, более 1 млн ₽ в кассу клиники) — следствие явлений, широко распространенных в современной реальности (не только в психиатрии, не только в медицине, а при оказании/получении любых услуг в принципе). Ситуацией рулили тривиальные недобросовестность и безграмотность. В представленном случае они «гармонично» и «взаимовыгодно» дополнили друг друга, хотя, кажется, недобросовестность все-таки преобладала. Простыми словами: никого не интересовала судьба пациента, интересовал кошелек его отца. Печально, но факт… Хотя о чем это мы, гуманисты? Лайфхак «меньше работай (читай “думай”), больше зарабатывай (читай “получай денег”)» не лишен смысла.

PS. Продвинутые подписчики, пожалуйста, не зажимайте звезды. Дарите их нашим постам. Хоть как-то монетизируйте работу канала. За звезды, отданные этому тг-каналу, пока не штрафуют и не сажают. Спасибо ⭐️

#ДляДокторов
#СлучаиИзПрактики
Теги будут дополнены
————————

*
Начало ⬆️

Напомним, что в выписном эпикризе из негосударственной психиатрической клиники нозологический диагноз пациента, которому посвящен этот пост, звучал как «Обсессивно-компульсивное расстройство» (ОКР), а синдромальный диагноз указан не был. В анамнезе и психическом статусе (при поступлении) описаны навязчивости, «опора не второстепенные признаки предметов и явлений», эмоциональное и волевое снижение, отсутствие бреда (или доктора его просто не заметили?! или не захотели фиксировать в медицинской документации?!).

Дублируем нашу догадку о том, что психиатры негосударственной психиатрической клиники остановились на диагнозе невротического расстройства из социальных соображений, т.к. трудно предположить, что они лечили пациента с ОКР «большими» (условно) нейролептиками в дозах, применяющихся при шизофрении (арипипразол 15 мг/сут и оланзапин до 15 мг/сут). Однако, поскольку в нашей суровой реальности возможно все что угодно, на всякий случай проанализируем проведенное лечение с позиции, если бы оно было назначено человеку, действительно страдающему от ОКР.

Единственное лекарство в представленной схеме лечения, применение которого рационально при ОКР — пароксетин. Причем, его использовали именно в той дозе (минимальной) — 40 мг/сут, которая эффективна при ОКР или (иногда) при навязчивостях, возникающих в рамках других психических расстройств. Однако, как указано в схеме лечения, терапия пароксетином в итоге была отменена, видимо, в связи с её неэффективностью. Иных лекарств, сильно стимулирующих серотониновую систему, применение которых необходимо при ОКР, в схеме лечения нет.

Зачем человеку, якобы страдающему от ОКР, могли быть назначены остальные многочисленные лекарственные средства, перечисленные в схеме лечения — необъяснимо ни с традиционной позиции оказания качественной психиатрической помощи, ни с модной позиции доказательной психиатрии, ни с какой-либо другой позиции, основанной на концепции достижения улучшения состояния пациента.

Использование психотерапии — хорошо, Ок (с некоторыми поправками, на которых останавливаться не будем).

Продолжение ⬇️
———————-

* — иллюстрирующая картинка создана авторами поста развлечения ради; в качестве фона использована фотография звездного неба, которое наивные авторы поста пытались заснять на IPhone Air летом этого года — не вышло (лол).

*
Начало ⬆️

Фигура пятая — псевдотерапевтическая (или у руля почти плацебо).

Еще одно, наверное, самое невероятное событие, которое произошло с пациентом, страдающим от шизофрении, в негосударственной психиатрической клинике — проведенное ему лечение (напомним, оно длилось 2,5 месяца) — смотри картинку в начале этого подпоста. Сразу оговоримся, что с подобными, мягко говоря, перлами некоторых психиатров доктора третьего отделения в своей практике сталкиваются с незавидной регулярностью и в настоящее время.

————————

Отступая от фабулы поста. Проблема неадекватного лечения («от слова “совсем”» — как сейчас модно говорить) людей, страдающих от психических расстройств, звучит в современной российской психиатрии очень остро, в т.ч. в государственных психиатрических учреждениях. Отсюда вытекает несколько важных злободневных тем, заслуживающих обсуждения в рамках отдельного поста (возможно, когда-нибудь создадим такой пост, хотя, скорее всего, вряд ли):

1) качество профессиональной подготовки психиатров на этапах ординатуры и повышения квалификации — вопрос к кафедрам психиатрии учебных учреждений,

2) дееспособность системы государственной аккредитации психиатров — вопрос к регуляторам системы образования в сфере здравоохранения,

3) эффективность системы оценки качества профессиональной деятельности психиатров — вопрос к надзорным органам системы здравоохранения,

4) значение морально-этической составляющей в деятельности психиатров в условиях современного медицинского бизнес-процесса — вопрос к самим психиатрам,

5) 1-4 — спонтанные соображения, поэтому, возможно, их нужно доформулировать и добавить что-то еще.

————————
————————

Из 15 позиций в схеме лечения, проведенного в негосударственной психиатрической клинике, лишь 1 назначение ⚠️ было условно адекватным (относительно соответствовало состоянию пациента) — оланзапин в дозе до 15 мг/сут (его отметили рамкой синего цвета — смотри картинку в начале подпоста). «Относительно» и «условно» — посколько сила антипсихотического (инцизивного) действия терапии оланзапином (даже если он используется парентерально в максимально допустимой суточной дозе 20 мг) на практике зачастую недостаточна для эффективного влияния на проявления развернутого синдрома психического автоматизма, развившегося в рамках непрерывной параноидной шизофрении, несмотря на многочисленные заверения в обратном приверженцев доказательной психиатрии. Так произошло и в описываемом случае. Со слов отца пациента, «с чем пришли, с тем и ушли» (в выписном эпикризе динамика психического состояния не описана). И, конечно, дело было не в абсолютной резистентности к антипсихотической терапии, а в том, что она проводилась неадекватно состоянию пациента.

Остальные лечебные мероприятия были заведомо совершенно бесполезны (включая терапию арипипразолом — сравнительно «слабым» антипсихотическим средством вне зависимости от используемой дозы) или даже противопоказаны (как в случае гипноза, например). Наверное, важно пояснить, что остальные «красивые» и совершенно безосновательные назначения — «глиатилин», «пантогам», «мексидол», «вазобрал» и т.д. — делал психиатр, доктора других специальностей в процессе не участвовали.

Продолжение ⬇️
————————

* — Фото (сделано авторами поста) отрывка «

Проводимое лечение

» из выписного эпикриза пациента, о котором рассказываем в этом посте; рамкой синего цвета выделено

единственное назначение

,

которое было адекватно состоянию пациента

.

*
Начало ⬆️

Фигура четвертая — подытоговая (или частнопсихиатрический диагностический лохотрон).

В целом, перечень диагностических процедур, проведенных будущему подопечному третьего отделения в негосударственной психиатрической клинике, был очень внушительным — смотри картинку в начале этого подпоста. Каждая диагностическая манипуляция, разумеется, оплачивалась его отцом.

Важно:
● ни пациент, ни его отец не настаивали на проведении каких-либо диагностических манипуляций (за исключением того, что время от времени пациент, учитывая его мизофобию, интересовался, есть ли необходимость «сдать анализы» на какую-нибудь инфекцию),
● все обследования назначались врачами-психиатрами; даже «мазок из зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам» был назначен не ЛОР-врачом (осматривал пациента в связи с «острым риносинуситом»), а психиатрами,
● как свидетельствует анализ данных из выписного эпикриза, обследования, выделенные красным подчеркиванием, в данном случае не имели (и не могли иметь a priori) никакой диагностической или лечебной ценности, а их выполнение (согласно действующим в то время в РФ медицинским нормативным актам) не было обязательным ни при диагнозе «шизофрения» (этим расстройством пациент страдал в действительности), ни при диагнозе «обсессивно-компульсивное расстройство» (этот диагноз, как вы помните, был выставлен в медицинской документации).

Продолжение ⬇️
————————

* — Фото (сделано авторами поста) отрывка «Проведенные обследования» из выписного эпикриза пациента, о котором рассказываем в этом посте; красными линиями подчеркнули диагностические манипуляции, выполнения которых не требовали ни психическое, ни соматическое состояние пациента, эмодзи «💥» пометили самые зашкварные пункты.