Начало ⬆️
Напомним, что в выписном эпикризе из негосударственной психиатрической клиники нозологический диагноз пациента, которому посвящен этот пост, звучал как «Обсессивно-компульсивное расстройство» (ОКР), а синдромальный диагноз указан не был. В анамнезе и психическом статусе (при поступлении) описаны навязчивости, «опора не второстепенные признаки предметов и явлений», эмоциональное и волевое снижение, отсутствие бреда (или доктора его просто не заметили?! или не захотели фиксировать в медицинской документации?!).
Дублируем нашу догадку о том, что психиатры негосударственной психиатрической клиники остановились на диагнозе невротического расстройства из социальных соображений, т.к. трудно предположить, что они лечили пациента с ОКР «большими» (условно) нейролептиками в дозах, применяющихся при шизофрении (арипипразол 15 мг/сут и оланзапин до 15 мг/сут). Однако, поскольку в нашей суровой реальности возможно все что угодно, на всякий случай проанализируем проведенное лечение с позиции, если бы оно было назначено человеку, действительно страдающему от ОКР.
Единственное лекарство в представленной схеме лечения, применение которого рационально при ОКР — пароксетин. Причем, его использовали именно в той дозе (минимальной) — 40 мг/сут, которая эффективна при ОКР или (иногда) при навязчивостях, возникающих в рамках других психических расстройств. Однако, как указано в схеме лечения, терапия пароксетином в итоге была отменена, видимо, в связи с её неэффективностью. Иных лекарств, сильно стимулирующих серотониновую систему, применение которых необходимо при ОКР, в схеме лечения нет.
Зачем человеку, якобы страдающему от ОКР, могли быть назначены остальные многочисленные лекарственные средства, перечисленные в схеме лечения — необъяснимо ни с традиционной позиции оказания качественной психиатрической помощи, ни с модной позиции доказательной психиатрии, ни с какой-либо другой позиции, основанной на концепции достижения улучшения состояния пациента.
Использование психотерапии — хорошо, Ок (с некоторыми поправками, на которых останавливаться не будем).
Продолжение ⬇️
———————-
* — иллюстрирующая картинка создана авторами поста развлечения ради; в качестве фона использована фотография звездного неба, которое наивные авторы поста пытались заснять на IPhone Air летом этого года — не вышло (лол).