*
Начало ⬆️

Фигура пятая — псевдотерапевтическая (или у руля почти плацебо).

Еще одно, наверное, самое невероятное событие, которое произошло с пациентом, страдающим от шизофрении, в негосударственной психиатрической клинике — проведенное ему лечение (напомним, оно длилось 2,5 месяца) — смотри картинку в начале этого подпоста. Сразу оговоримся, что с подобными, мягко говоря, перлами некоторых психиатров доктора третьего отделения в своей практике сталкиваются с незавидной регулярностью и в настоящее время.

————————

Отступая от фабулы поста. Проблема неадекватного лечения («от слова “совсем”» — как сейчас модно говорить) людей, страдающих от психических расстройств, звучит в современной российской психиатрии очень остро, в т.ч. в государственных психиатрических учреждениях. Отсюда вытекает несколько важных злободневных тем, заслуживающих обсуждения в рамках отдельного поста (возможно, когда-нибудь создадим такой пост, хотя, скорее всего, вряд ли):

1) качество профессиональной подготовки психиатров на этапах ординатуры и повышения квалификации — вопрос к кафедрам психиатрии учебных учреждений,

2) дееспособность системы государственной аккредитации психиатров — вопрос к регуляторам системы образования в сфере здравоохранения,

3) эффективность системы оценки качества профессиональной деятельности психиатров — вопрос к надзорным органам системы здравоохранения,

4) значение морально-этической составляющей в деятельности психиатров в условиях современного медицинского бизнес-процесса — вопрос к самим психиатрам,

5) 1-4 — спонтанные соображения, поэтому, возможно, их нужно доформулировать и добавить что-то еще.

————————
————————

Из 15 позиций в схеме лечения, проведенного в негосударственной психиатрической клинике, лишь 1 назначение ⚠️ было условно адекватным (относительно соответствовало состоянию пациента) — оланзапин в дозе до 15 мг/сут (его отметили рамкой синего цвета — смотри картинку в начале подпоста). «Относительно» и «условно» — посколько сила антипсихотического (инцизивного) действия терапии оланзапином (даже если он используется парентерально в максимально допустимой суточной дозе 20 мг) на практике зачастую недостаточна для эффективного влияния на проявления развернутого синдрома психического автоматизма, развившегося в рамках непрерывной параноидной шизофрении, несмотря на многочисленные заверения в обратном приверженцев доказательной психиатрии. Так произошло и в описываемом случае. Со слов отца пациента, «с чем пришли, с тем и ушли» (в выписном эпикризе динамика психического состояния не описана). И, конечно, дело было не в абсолютной резистентности к антипсихотической терапии, а в том, что она проводилась неадекватно состоянию пациента.

Остальные лечебные мероприятия были заведомо совершенно бесполезны (включая терапию арипипразолом — сравнительно «слабым» антипсихотическим средством вне зависимости от используемой дозы) или даже противопоказаны (как в случае гипноза, например). Наверное, важно пояснить, что остальные «красивые» и совершенно безосновательные назначения — «глиатилин», «пантогам», «мексидол», «вазобрал» и т.д. — делал психиатр, доктора других специальностей в процессе не участвовали.

Продолжение ⬇️
————————

* — Фото (сделано авторами поста) отрывка «

Проводимое лечение

» из выписного эпикриза пациента, о котором рассказываем в этом посте; рамкой синего цвета выделено

единственное назначение

,

которое было адекватно состоянию пациента

.