Спортивная кардиология и медицина. Прохор Павлов.

Вейп и сердце: что уже видно у молодых
Электронные сигареты долго воспринимались как более «мягкая» альтернатива обычному курению. Для бывшего курильщика вопрос действительно может звучать как сравнение двух способов доставки никотина. Но у молодых людей, которые никогда не курили сигареты и начинают сразу с вейпа, сравнивать, по сути, не с чем. Здесь важнее другой вопрос: остаётся ли регулярное использование электронных сигарет нейтральным для сердечно-сосудистой системы? Именно этому посвящено исследование VapeScan, опубликованное в 2026 году в JACC: Advances. Авторы изучали ранние сердечно-сосудистые изменения у 372 молодых взрослых без известных сердечно-сосудистых заболеваний. Медианный возраст участников составлял всего 26 лет. Их разделили на четыре группы: никогда не курившие и не использовавшие электронные сигареты; пользователи вейпов, никогда не курившие обычные сигареты; пользователи вейпов, ранее курившие; и те, кто одновременно продолжал курить и использовать электронные сигареты. В среднем участники, пользовавшиеся электронными сигаретами, делали это около четырёх лет.
Что показало исследование?
Главный результат оказался довольно простым и потому особенно важным. У молодых людей, которые использовали электронные сигареты, но никогда не курили обычные, артериальное давление было выше, чем у тех, кто не курил и не вейпил. После поправки на возраст, пол, индекс массы тела и уровень образования систолическое давление было выше в среднем на 4,79 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,88 мм рт. ст. На первый взгляд несколько миллиметров ртутного столба могут показаться несущественной разницей. Но речь идёт о группе молодых людей без сердечно-сосудистых заболеваний, и это не единичное измерение после одной затяжки, а связь с регулярным использованием электронных сигарет. Более того, исследователи увидели зависимость от интенсивности вейпинга: у тех, кто сообщал о более чем 100 затяжках в день, систолическое давление было в среднем на 4,84 мм рт. ст., а диастолическое — на 3,57 мм рт. ст. выше, чем у тех, кто делал менее 36 затяжек в день. То есть чем больше была ежедневная нагрузка, тем заметнее становилась разница в давлении. Авторы пытались оценить не только давление. Они исследовали функцию эндотелия — внутреннего слоя сосудистой стенки, который участвует в регуляции сосудистого тонуса, — с помощью индекса реактивной гиперемии Framingham. Здесь статистически значимых различий между группами не обнаружили. Это, однако, не означает, что исследование доказало отсутствие воздействия электронных сигарет на сосудистую стенку. Авторы сами подчёркивают, что у молодых людей показатели сосудистой функции меняются в сравнительно узком диапазоне, поэтому небольшие нарушения могут быть трудноуловимы данным методом. Ещё один результат на первый взгляд выглядел парадоксально. По использованному в работе показателю кальцификации коронарных артерий у пользователей электронных сигарет значения оказались ниже, чем у никогда не куривших. Но авторы специально предостерегают от вывода, будто вейпинг каким-то образом защищает коронарные артерии. Участникам было в среднем 26 лет, а в этом возрасте выраженная кальцификация коронарных артерий встречается редко. Обычный кальциевый индекс Agatston был больше нуля лишь у небольшой части выборки. Кроме того, ранняя атеросклеротическая бляшка может вообще не содержать кальция, поэтому кальциевый скоринг в такой молодой популяции имеет серьёзные ограничения. Исследователи прямо пишут, что обнаруженную обратную связь нельзя трактовать как защитный эффект электронных сигарет.

Что важно понимать?
У этой работы есть ограничения, и они принципиальны. Исследование поперечное: авторы оценивали привычки участников и показатели сердечно-сосудистой системы примерно в один период времени. Поэтому оно показывает связь, но не доказывает, что именно вейпинг стал причиной повышения давления. Выборка была относительно небольшой, часть информации о количестве затяжек и длительности использования электронных сигарет основывалась на самоотчётах. Кроме того, участников просили воздерживаться от вейпинга и курения лишь в течение 30 минут перед обследованием, и авторы допускают, что этого могло быть недостаточно для полного исключения кратковременного действия никотина. Не собиралась и информация о семейной предрасположенности к артериальной гипертензии. При этом основной результат оказался достаточно устойчивым. Когда исследователи дополнительно учитывали употребление алкоголя и каннабиса, исключали людей с гипертензией, нарушениями липидного обмена и диабетом, связь между вейпингом и более высоким артериальным давлением в целом сохранялась.
Заключение
Исследование VapeScan не показывает, что электронные сигареты вызывают инфаркт у молодых людей, и не позволяет оценить отдалённый риск сердечно-сосудистых событий. Для этого нужны многолетние наблюдения. Но оно показывает более раннюю и, вероятно, более важную на этом этапе вещь: у молодых людей без сердечно-сосудистых заболеваний регулярное использование электронных сигарет связано с более высоким артериальным давлением, причём эта связь усиливается по мере увеличения числа затяжек в день. Это особенно важно для тех, кто никогда не курил обычные сигареты. В этой группе нет даже теоретического выигрыша от перехода с одного способа курения на другой. Есть только новое воздействие, которое уже через несколько лет использования связано с измеримыми изменениями одного из главных факторов сердечно-сосудистого риска — артериального давления. Авторы формулируют вывод достаточно осторожно: длительный вейпинг у молодых людей ассоциирован с повышением систолического и диастолического давления, а использование электронных сигарет — как отдельно, так и вместе с обычным курением — не показало снижения риска повышения давления по сравнению с людьми, которые не курят и не вейпят.

В этом посте хотел поделиться личным.

Из письма другу…

Алексей, доброе утро!
Хотел с тобой поделиться…

Сегодня утром, перед полётом в Москву, в бизнес-зале, листая ленту, наткнулся на ролик: Кевин Костнер на Governors Awards 2024. С седыми усами, с остатками волос на голове — на какой-то большой кинопремии, где отмечали его заслуги, и, слава богу, ещё не отменили его самого.

И там показывали моменты из фильма, который я очень люблю и смотрел когда мне было 19, — «Телохранитель». Он там молодой. И Уитни Хьюстон — тоже молодая.

Когда я слушаю её «I Have Nothing», «Run to You», «I Will Always Love You», у меня сердце начинает биться под 200 ударов в минуту. Офигенный фильм.

И в очередной раз меня посетила мысль: старость — это дно. Быть дедом, биологически, очень отстойно (это не приговор возрасту, а сожаление об утраченном времени). Даже если ты Кевин Костнер, ты всё равно «пахнешь старостью». Потому что, когда видишь эти кадры и видишь вокруг себя молодых, понимаешь: многие вещи в этой жизни уже не вернуть никогда. А у них ещё нет. В этом и прелесть молодости — жизнь впереди кажется огромным, почти бесконечным океаном.

Но… у нас с тобой есть возможность замедлить это время. Остановить нельзя. Но замедлить старение — хотя бы на 5-10 лет , а если повезёт, и на 20 лет — возможно.

Для этого нужно тренироваться каждый день, делать ещё массу других вещей, проживать каждый день на полную катушку и, главное, никогда не сдаваться!

Время слушать песню LP «It’s Over» на повторе ещё не пришло!

Подарок для моих подписчиков - ранний доступ к Longy AI

Познакомился с командой Longy AI — они делают приложение, которое собирает данные из Apple Health, Garmin, Oura, Whoop и других девайсов и превращает их в понятные "инсайты" и ежедневные задачи на пути к долголетию.

Внутри - четыре AI-агента: тренер, врач, нутрициолог и ассистент. Они анализируют ваши данные и каждый день формируют конкретные задачи и рекомендации.

С помощью приложения так же можно считать калории по фотографии еды, разбирать результаты анализов, отслеживать тренировки и восстановление, работать с привычками и тд.

По сути, это небольшая команда специалистов по здоровью, которая всегда под рукой.

Для моих подписчиков Longy открывает полный доступ к Beta-версии на месяц бесплатно.

Чтобы получить доступ:

- Скачайте Longy в App Store: https://apps.apple.com/ae/app/longy-ai/id6758518609
- После установки напишите в Telegram @longyai фразу: «От Прохора».
- Вам откроют полный функционал на один месяц.

Заглядывайте на досуге в канал @longy_health за longevity-инсайтами

Моя таблица биомаркеров сосудистого и метаболического здоровья, есть смысл начинать думать про это с 25 лет!

Анализы крови у спортсменов: почему «не норма» часто «норма»?
Стандартные референсы лабораторий созданы для обычных людей. Для атлетов с высокой нагрузкой они часто не работают.
Один и тот же показатель может означать совершенно разные вещи в зависимости от:
• тренировочной недели • времени с последней тяжёлой сессии • гидратации • момента забора крови • вашего личного baseline
Что часто выглядит «плохо», но обычно не является проблемой:
• Высокая креатинкиназа после эксцентрики или силового блока — ожидаемое мышечное повреждение, а не «почки». • Ферритин — острофазовый белок. Смотрите только вместе с C-реактивным белком и всей панелью железа. • Высокий гемоглобин/гематокрит — часто просто сдвиг объёма плазмы (обезвоживание или жара). • Низкий тестостерон или T3 — чаще сигнал низкой доступности энергии и стресса, чем патология желёз.
Как читать правильно:
Смотрите маркеры кластерами, а не по одному.
Ориентируйтесь на свою динамику, а не на «норму».
Всегда учитывайте контекст нагрузки.
Выход за пределы — это вопрос, а не диагноз.
Научная основа: свежий обзор: «From Routine Blood Tests to Metabolomics: A Contextual Framework for Interpreting Biomarkers of Training Load, Recovery, and Metabolic Stress in Athletes»
Mario Muñoz-López et al. Metabolites. 2026.— контекстный подход к биомаркерам у атлетов.
Контекст решает. Не паникуйте по одной цифре.
#спортивнаямедицина #анализы #нагрузка

Накануне марафона "Белые Ночи" в кафе "Старт" читал эту лекцию, выкладываю ее здесь.

Непопулярное мнение на сегодня...

Снижение веса (потребление/расход калорий) может стать прекрасным направлением для вашей физической формы!

По 3 причинам — 2 из которых могут удивить, а 1 — нет... 😊

1/ Сосредоточение на ежедневной цели по калориям смещает акцент с интенсивности на *постоянство*. Вы тренируетесь с той интенсивностью, которая позволяет вам достичь ежедневного «сжигания калорий».

2/ Кроме того, ежедневная цель по калориям не зависит от вида тренировки: ноги слишком устали для бега? Ничего страшного — достигните своей цели, занимаясь велоспортом или плаванием.

3/ Большинство из нас просто слишком тяжелы, чтобы иметь приличный показатель VO2max. Ваш показатель, скорее всего, значительно улучшится, просто снизив вес до здорового уровня.

Alan Couzens, 31.07.2026

Пептиды. Очень рекомендую посмотреть этот ролик. Если вы собираетесь покупать пептиды из Китая - задайте себе главный вопрос: «Что там внутри ?». В видео журналист Guardian US проводит свой анализ.

https://youtu.be/_u8znNPKfc8?si=XGKgOovR-kECYCwD

Тезисы по видео The Guardian «Why Americans are injecting themselves with unregulated ‘miracle’ drugs» (On the Ground)
Основная тема
В США растёт популярность самостоятельных инъекций нерегулируемых пептидов — коротких цепочек аминокислот. Люди ищут быстрый эффект: похудение, рост мышц, омоложение кожи, улучшение когнитивных функций, восстановление после травм и повышение либидо. Это происходит на фоне успеха регулируемых препаратов вроде Ozempic и Mounjaro.
Почему это происходит
Разочарование в традиционной медицине: дороговизна, очереди, ощущение, что врачи «не помогают» или «не слушают» (особенно женщин с хронической болью).
Влияние инфлюенсеров и соцсетей. Пример — фитнес-блогер Райан Джонсон (Austin, Texas): демонстрирует пептиды, объясняет, как колоть, продаёт образ «успешного» тела и жизни.
Желание взять здоровье в свои руки. Многие готовы рисковать ради видимого результата («всё равно попробую»).
Легкость покупки: серый рынок (сайты с пометкой «not for human consumption»), Discord-сообщества, поставки из Китая.
Как выглядит практика
Люди колют себе пептиды дома (BPC-157, TB-500, GHK-Cu, PT-141, Melanotan, ipamorelin и др.).
Источники — нелицензированные китайские фабрики или более «солидные» американские стартапы, которые работают через врачей и рецепты.
Пример покупателей: средневозрастные женщины (менопауза, гормоны) и мужчины (усталость, потеря энергии и мышечной массы). Есть и люди с тяжёлыми хроническими состояниями (как художница Хизер Крейг, которой пептиды помогли вернуться к живописи после лет боли).
Основные риски (по экспертам и расследованию)
Отсутствие должного контроля качества. Независимые проверки показывают: ~20 % образцов — не то вещество, которое заявлено; встречаются примеси.
Конкретный пример из видео: купленный журналистом ipamorelin содержал 0 % заявленного вещества, зато обнаружены мышьяк и свинец.
Неизвестны долгосрочные эффекты. Особенно опасны пептиды, связанные с гормоном роста — теоретически могут ускорять рост опухолей.
Нет серьёзных клинических исследований на людях по большинству этих веществ.
Ключевые персонажи и позиции
Райан Джонсон — инфлюенсер, сам активно колет, считает риски оправданными, призывает людей самостоятельно изучать тему.
Доктор Эрик Топол — критик: предупреждает о неизвестных долгосрочных последствиях и низком качестве продукции.
Сёстры-предпринимательницы (Texas) — продают пептиды как «медицину будущего», при этом одна из основательниц принципиально не делала прививку от COVID, но спокойно принимает неизученные пептиды.
Хизер Крейг — пациентка с хронической болью: после десятков врачей пептиды стали для неё единственным, что сработало. Не доверяет FDA.
Вывод видео
Бум нерегулируемых пептидов — симптом более широкой проблемы: недоверие к системе здравоохранения + культ внешнего вида и быстрых решений. Люди готовы колоть себе вещества с неизвестным составом и долгосрочными рисками, потому что «традиционная медицина их подвела». При этом реальная цена таких экспериментов пока остаётся неизвестной.