Вейп и сердце: что уже видно у молодых
Электронные сигареты долго воспринимались как более «мягкая» альтернатива обычному курению. Для бывшего курильщика вопрос действительно может звучать как сравнение двух способов доставки никотина. Но у молодых людей, которые никогда не курили сигареты и начинают сразу с вейпа, сравнивать, по сути, не с чем. Здесь важнее другой вопрос: остаётся ли регулярное использование электронных сигарет нейтральным для сердечно-сосудистой системы? Именно этому посвящено исследование VapeScan, опубликованное в 2026 году в JACC: Advances. Авторы изучали ранние сердечно-сосудистые изменения у 372 молодых взрослых без известных сердечно-сосудистых заболеваний. Медианный возраст участников составлял всего 26 лет. Их разделили на четыре группы: никогда не курившие и не использовавшие электронные сигареты; пользователи вейпов, никогда не курившие обычные сигареты; пользователи вейпов, ранее курившие; и те, кто одновременно продолжал курить и использовать электронные сигареты. В среднем участники, пользовавшиеся электронными сигаретами, делали это около четырёх лет.
Что показало исследование?
Главный результат оказался довольно простым и потому особенно важным. У молодых людей, которые использовали электронные сигареты, но никогда не курили обычные, артериальное давление было выше, чем у тех, кто не курил и не вейпил. После поправки на возраст, пол, индекс массы тела и уровень образования систолическое давление было выше в среднем на 4,79 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,88 мм рт. ст. На первый взгляд несколько миллиметров ртутного столба могут показаться несущественной разницей. Но речь идёт о группе молодых людей без сердечно-сосудистых заболеваний, и это не единичное измерение после одной затяжки, а связь с регулярным использованием электронных сигарет. Более того, исследователи увидели зависимость от интенсивности вейпинга: у тех, кто сообщал о более чем 100 затяжках в день, систолическое давление было в среднем на 4,84 мм рт. ст., а диастолическое — на 3,57 мм рт. ст. выше, чем у тех, кто делал менее 36 затяжек в день. То есть чем больше была ежедневная нагрузка, тем заметнее становилась разница в давлении. Авторы пытались оценить не только давление. Они исследовали функцию эндотелия — внутреннего слоя сосудистой стенки, который участвует в регуляции сосудистого тонуса, — с помощью индекса реактивной гиперемии Framingham. Здесь статистически значимых различий между группами не обнаружили. Это, однако, не означает, что исследование доказало отсутствие воздействия электронных сигарет на сосудистую стенку. Авторы сами подчёркивают, что у молодых людей показатели сосудистой функции меняются в сравнительно узком диапазоне, поэтому небольшие нарушения могут быть трудноуловимы данным методом. Ещё один результат на первый взгляд выглядел парадоксально. По использованному в работе показателю кальцификации коронарных артерий у пользователей электронных сигарет значения оказались ниже, чем у никогда не куривших. Но авторы специально предостерегают от вывода, будто вейпинг каким-то образом защищает коронарные артерии. Участникам было в среднем 26 лет, а в этом возрасте выраженная кальцификация коронарных артерий встречается редко. Обычный кальциевый индекс Agatston был больше нуля лишь у небольшой части выборки. Кроме того, ранняя атеросклеротическая бляшка может вообще не содержать кальция, поэтому кальциевый скоринг в такой молодой популяции имеет серьёзные ограничения. Исследователи прямо пишут, что обнаруженную обратную связь нельзя трактовать как защитный эффект электронных сигарет.

Что важно понимать?
У этой работы есть ограничения, и они принципиальны. Исследование поперечное: авторы оценивали привычки участников и показатели сердечно-сосудистой системы примерно в один период времени. Поэтому оно показывает связь, но не доказывает, что именно вейпинг стал причиной повышения давления. Выборка была относительно небольшой, часть информации о количестве затяжек и длительности использования электронных сигарет основывалась на самоотчётах. Кроме того, участников просили воздерживаться от вейпинга и курения лишь в течение 30 минут перед обследованием, и авторы допускают, что этого могло быть недостаточно для полного исключения кратковременного действия никотина. Не собиралась и информация о семейной предрасположенности к артериальной гипертензии. При этом основной результат оказался достаточно устойчивым. Когда исследователи дополнительно учитывали употребление алкоголя и каннабиса, исключали людей с гипертензией, нарушениями липидного обмена и диабетом, связь между вейпингом и более высоким артериальным давлением в целом сохранялась.
Заключение
Исследование VapeScan не показывает, что электронные сигареты вызывают инфаркт у молодых людей, и не позволяет оценить отдалённый риск сердечно-сосудистых событий. Для этого нужны многолетние наблюдения. Но оно показывает более раннюю и, вероятно, более важную на этом этапе вещь: у молодых людей без сердечно-сосудистых заболеваний регулярное использование электронных сигарет связано с более высоким артериальным давлением, причём эта связь усиливается по мере увеличения числа затяжек в день. Это особенно важно для тех, кто никогда не курил обычные сигареты. В этой группе нет даже теоретического выигрыша от перехода с одного способа курения на другой. Есть только новое воздействие, которое уже через несколько лет использования связано с измеримыми изменениями одного из главных факторов сердечно-сосудистого риска — артериального давления. Авторы формулируют вывод достаточно осторожно: длительный вейпинг у молодых людей ассоциирован с повышением систолического и диастолического давления, а использование электронных сигарет — как отдельно, так и вместе с обычным курением — не показало снижения риска повышения давления по сравнению с людьми, которые не курят и не вейпят.