Невролог Фомина • Просто о здоровье 🧠

😘😘😘😘😘😘😘😘😘😘😘😘😘

Твой Новый Год по темно-синей
волне средь моря городского
плывет в тоске необъяснимой,
как будто жизнь начнется снова,
как будто будет свет и слава,
удачный день и вдоволь хлеба,
как будто жизнь качнется вправо,
качнувшись влево.
И.А. Бродский

С наступающим Новым годом! 🥂
Пусть все самые заветные желания обязательно исполнятся, любимые люди будут рядом, и каждый день приносит хорошие новости и приятные сюрпризы.
Будьте счастливы, любимы и конечно же здоровы! 🧡

😘😘😘😘😘😘😘😘😘😘😘😘😘

Невралгия тройничного нерва ⚡️

Это приступы острой боли в зоне одной или нескольких ветвей тройничного нерва.

Далеко не каждая лицевая боль - это НТН, у неё есть свои особенности:

📌Боль острая, колющая, режущая, стреляющая, напоминает удары электрического тока
📌Возникает короткими приступами длительностью от доли секунды до 2 минут
📌Очень интенсивная, на 8-10 баллов по десятибалльной шкале
📌На коже лица и слизистой полости рта формируются триггерные точки, и даже лёгкое прикосновение к ним вызывает приступ боли

НТН - достаточно редкое заболевание, среди пациентов с лицевой болью встречается в 2,2% случаев, то есть у 2 человек из 100. На деле же этот диагноз звучит намного, намного чаще.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

1️⃣Классическая НТН возникает из-за нейроваскулярного конфликта - тройничный нерв и кровеносный сосуд, чаще всего верхняя мозжечковая артерия, располагаются слишком близко друг к другу, сосуд давит на нерв и провоцирует болевые приступы.

2️⃣Симптоматическая, или вторичная, НТН развивается на фоне заболеваний, повреждающих нерв - рассеянного склероза, опухолей, артерио-венозных мальформаций и др.

3️⃣При идиопатической НТН причина неизвестна

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

📌Осмотр невролога и стоматолога
📌МРТ головного мозга и МР-ангиография

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

1️⃣Медикаментозное

Главные препараты в лечении НТН - это карбамазепин или окскарбазепин. Также используют прегабалин, габапентин, ламотриджин, баклофен, инъекции ботулотоксина и транскраниальную магнитную стимуляцию.

НПВП в этой ситуации совершенно не помогают, и если боль ушла на фоне таблетки ибупрофена, стоит задуматься, а был ли мальчик а точно ли это НТН.

2️⃣Хирургическое - микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва

Проводится у пациентов с классической НТН, если медикаментозное лечение не эффективно.

3️⃣Малоинвазивные вмешательства

Радиочастотная абляция нерва, глицериновая ризотомия, балонная компрессия Гассерова узла и др. Эти методы подходят тем, кому противопоказано хирургическое лечение. Они более безопасные и щадящие по сравнению с операцией, но дают не такой стойкий эффект и могут приводить к потере чувствительности на лице.

Будьте здоровы! ❤️

#fominaneuro_заболевания
#fominaneuro_лицевая_боль

Почему болит лицо?

(Спойлер: не всегда виноват тройничный нерв ❓)

🎁 Самая частая причина лицевой боли - это заболевания зубов, а также слизистой полости рта, слюнных желез или костей челюсти.

😍 На втором месте - дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Здесь возможно два варианта: источником боли может быть сам сустав или, что чаще, окружающие его мышцы - жевательные, височные и крыловидные, по сути, это миофасциальный болевой синдром, как и при боли в спине.

😀 Намного, нет, не так, НАМНОГО реже боль связана с тройничным нервом. Причины могут быть разные - это и классическая невралгия вследствие нейро-васкулярного конфликта, и вторичное повреждение нерва на фоне опухоли, рассеянного склероза, травмы, герпетической инфекции и т.д.

😆 Помимо тройничного боль может быть связана с патологией языкоглоточного нерва.

😏 Первичные головные боли могут вызывать лицевую боль, например, мигрень, головная боль напряжения, тригеминальные вегетативные цефалгии.

😘 Заболевания глаз, орбиты, носоглотки, придаточных пазух носа.

😜 А для самых искушённых читателей существуют очень редкие идиопатические (т.е. никто вообще не понимает, откуда они взялись) синдромы, например, синдром пылающего рта 😳

В целом, посыл всегда один и тот же - будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь к врачу 😏

#fominaneuro_лицевая_боль

С праздником, дорогие коллеги!

Здоровья, успехов и вдохновения! 🧡

1️⃣1️⃣1️⃣2️⃣1️⃣1️⃣1️⃣9️⃣6️⃣1️⃣1️⃣1️⃣

📎Относится к антиконвульсантам или по-другому противосудорожным препаратам.

📎Карбамазепин блокирует натриевые каналы в оболочке нейронов, тем самым снижая их возбудимость, а также уменьшает выделение глутамата - основного возбуждающего нейромедиатора.

📎Действие препарата:

🟦Противосудорожное
🟦Обезболивающее
🟦Антипсихотическое
🟦Нормотимическое (стабилизация настроения)
🟦Нормализует диурез и снижает чувство жажды (у пациентов с несахарным диабетом)

📎Показания:

🟦Эпилепсия
🟦Заболевания, сопровождающиеся нейропатической болью - в первую очередь невралгия тройничного нерва (препарат выбора), а также диабетическая полинейропатия и невралгия языкоглоточного нерва
🟦Алкогольный абстинентный синдром
🟦В комплексной терапии психиатрических заболеваний (БАР, шизоаффективное расстройство и др.) и несахарного диабета

📎Побочные эффекты:

1️⃣ Частые

🟦Тошнота, рвота, запоры
🟦Сонливость
🟦Головная боль, головокружение
🟦Нарушение координации
🟦Двоение в глазах

Возникают примерно у 30% пациентов в начале лечения, избежать их помогут:

🟦Начало лечения с минимальных доз с постепенным повышением
🟦Использование пролонгированных форм
🟦Снижение дозы

2️⃣ Редкие

Нарушение кроветворения, поражение кожи и печени.

Эти побочные эффекты связаны с индивидуальной непереносимостью, поэтому приём препарата должен быть строго по назначению и под наблюдением врача.

📎Карбамазепин часто назначается длительным курсом, при эпилепсии - на годы, поэтому нужно регулярно контролировать анализы крови и мочи, особенно в начале лечения, чтобы отследить любые нежелательные эффекты.

🖋Лирическое отступление. Многих очень пугают огромные инструкции к препаратам, но куча красочно расписанных побочных эффектов говорит нам о том, что:

1️⃣ Препарат изучен вдоль и поперёк, мы знаем, чего от него ждать и как с этим справиться.

2️⃣ Препарат работает, у него есть конкретная точка приложения, что даёт как лечебные эффекты, так и побочные. А вот если производитель обещает чудесное исцеление от всех болезней и никаких побочек - это повод задуматься.

📎Карбамазепин - парень общительный, он взаимодействует с огромным количеством препаратов (в списке даже грейпфрутовый сок есть🙈), из-за этого меняется его концентрация в крови. Чего-то страшного в этом нет, но может понадобиться скорректировать дозу, поэтому важно сообщить врачу, какие препараты вы принимаете.

Будьте здоровы 🐈‍⬛

#fominaneuro_препараты

Красные флаги головной боли 🚩

⁉️ Стоит ли терпеть головную боль, потому что само пройдёт, да и вообще, у кого она не болит? Пожалуй, нет.
Нужно ли каждый раз, как заболит голова, впадать в панику и бежать на МРТ? Снова нет.
Полезно ли знать, в каких случаях лучше перестраховаться и скорее обратиться к врачу? А вот тут уверенное да.

❗️ Симптомов опасности, или по-другому красных флагов у головной боли много. Чтобы лучше их запомнить, у англоязычных врачей есть мнемоника* - SNOOP10. Сложить что-то подобное на русском не получилось, поэтому вспоминаем, что London is the capital of Great Britain и читаем:

😜 Systemic Symptoms. Есть симптомы, которые затрагивают весь организм - повышение температуры, боль в мышцах, сыпь, потеря веса и т.д.

🙂 Neurological Symptoms. Очаговые неврологические симптомы (слабость в конечностях, нарушение речи, координации, ходьбы и др.), спутанность сознания, потеря памяти или психические нарушениями

🙂 Neoplasm in history. Онкологическое заболевание в анамнезе

🤨 Onset is sudden. Внезапная, резкая, "громоподобная" ГБ

🤨 Older than 50 yo. ГБ впервые возникла после 50 лет

Букв P, как вы уже догадались, будет целых 10.

😕 Positional headache. Боль провоцируется или усиливается при смене положения тела

😕 Pregnancy. ГБ впервые возникла во время беременности или в послеродовом периоде

😕 Pattern change. Изменился характер ГБ. Если боль беспокоит уже давно, но вдруг она стала интенсивнее, концентрируется в одном месте или теперь боль строго односторонняя, стоит насторожиться. Ещё один важный симптом - это изменение характера ауры мигрени: она длится слишком долго (>1 часа) или во время неё появились новые симптомы.

😕 Precipitated by exercise. ГБ усиливается при кашле, чихании, натуживании, физическом напряжении.

😕 Posttraumatic onset. ГБ возникла после травмы головы

😕 Progressive. ГБ непрерывно нарастает без светлых промежутков

😕 Pathology of the immune system. ГБ на фоне заболевания иммунной системы, например, ВИЧ.

😕 Papilledema. Отёк диска зрительного нерва, выявляемый при осмотре глазного дна. Обычно это обследование назначает невролог, подозревая у пациента повышение внутричерепного давления, но если вдруг окулист обнаружил отёк, это отличный повод сделать МРТ и заглянуть ещё и к неврологу.

😕 Painful eye + autonomic features. На фоне ГБ возникает боль в глазу и вегетативные симптомы - покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа, потливость кожи лица.

😕 Painkiller overuse. Мы уже говорили о том, что нельзя злоупотреблять обезболивающими препаратами, поэтому если боль усиливается на фоне частого приёма лекарств, стоит обратиться к врачу.

🐈‍⬛ Будьте внимательны к своему здоровью!

*Мнемоника - специальные приёмы, облегчающие запоминание нужной информации с помощью ассоциаций.

#fominaneuro_заболевания
#fominaneuro_головная_боль

И снова третье сентября 🎃

🍁Ну что, календарь все перевернули? Кстати, в неврологии есть состояние, при котором учеловека действительно каждый день "снова третье сентября", оно называется синдром Корсакова.

🍁При этом заболевании нарушается работа структур головного мозга, ответственных за формирование памяти, и развивается фиксационная и антероградная амнезия. Простыми словами - у человека не формируются новые воспоминания. Он может прекрасно помнить свою жизнь, но только до определённого момента, а дальше - каждый день как чистый лист. Человек не ориентируется в месте и времени, по многу раз задаёт одни и те же вопросы, иногда даже появляются ложные воспоминания - так мозг справляется с пробелами в информации. Я наблюдала пациентку, которая постоянно терялась в больничном коридоре, поскольку совершенно не помнила номер своей палаты, хотя лежала в отделении уже неделю.

🍁Причины:

⏺Тяжёлый дефицит тиамина - витамина В1. Чаще всего он развивается на фоне алкоголизма, а также голодания или заболеваний ЖКТ.
⏺Более редкие причины - опухоли, травмы, инфекции, инсульт, гипоксия и др.

🍁На фоне лечения симптомы сглаживаются, но чаще всего нарушения памяти необратимы.

Будьте внимательны к своему здоровью, и пусть третье сентября будет только раз в году 😉

#fominaneuro_заболевания

Синдром Алисы в стране чудес 📖

Помните, как в книгах Льюиса Кэрролла Алиса чудесным образом росла и уменьшалась или как улыбка Чеширского кота висела в воздухе отдельно от своего хозяина? Иногда люди ощущают что-то подобное и в реальной жизни, такое расстройство получило название Синдром Алисы в стране чудес или метаморфопсия.

📌Это необычное состояние, при котором нарушается нормальное восприятие формы, размера, массы и положения собственного тела или его частей. Окружающие предметы тоже меняются - кажутся больше, меньше, дальше или ближе, чем в реальности. Искажается ощущение времени, а также возникает деперсонализация и дереализация - потеря связи с реальностью и собственным "Я".

📌"Отвечают" за развитие синдрома височная, теменная и затылочная доли, а причины могут быть самые разные:

🟠Аура мигрени
🟠Эпилепсия
🟠Энцефалит
🟠Инсульт
🟠Травмы
🟠Опухоли
🟠Интоксикация
🟠Психические заболевания
🟠Прием некоторых лекарств и психоактивных веществ

✏️Кстати, существует мнение, что Кэрролл, страдавший мигренью, в своих произведениях описывал собственные ощущения во время приступа.

❓Слышали о таком синдроме? Знаете ещё какие-то заболевания с именами литературных персонажей?

#fominaneuro_симптомы

Лечение мигрени 🤩
часть 2

3️⃣Профилактическое лечение

Назначается, чтобы снизить частоту приступов.

Показания:
🔥Приступы частые и/или тяжёлые
🔥Обезболивающие неэффективны или плохо переносятся
🔥Лекарственно-индуцированная головная боль
🔥Некоторые подтипы мигрени с высоким риском осложнений - мигрень со стволовой аурой и гемиплегическая мигрень, а также, если раньше уже был мигренозный инсульт или мигренозный статус.

🔥Важно понимать, что эффект не будет быстрым, считается, что препарат работает, если через 3 месяца количество дней с головной болью уменьшилось на 50% и более. То есть на первых порах мы не говорим (и даже не думаем) о том, чтобы полностью избавиться от головной боли, приступы возникают реже - уже успех. Постепенно дней с головной болью будет всё меньше. Если же за 3 месяца эффекта от профилактического лечения нет, нужно подбирать другой препарат.

🔥Лекарства для профилактики мигрени - интересная история. Они относятся к совершенно разным группам, некоторые из них с первого взгляда вообще никак не связаны с головной болью и назначаются при других заболеваниях, но при этом помогают и при мигрени, такие вот разносторонние личности:

🔥Бета-блокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол)
🔥Гипотензивные препараты (кандесартан)
🔥Антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота)
🔥Антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
🔥Ботулотоксин типа А
🔥Моноклональные антитела к белку CGRP (фреманезумаб, эренумаб)
🔥Гепанты

🔥Препараты подбираются индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний, переносимости, других назначенных лекарств, пола, возраста и т.д. Принимать их нужно долго, минимум 6-12 месяцев.

К сожалению, полностью избавиться от мигрени невозможно (по крайней мере, пока), но держать под контролем - вполне реально, поэтому будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте визит к врачу 🔥

#fominaneuro_заболевания
#fominaneuro_головная_боль

Лечение мигрени 🤩
часть 1

Лечение мигрени состоит из 3 шагов: изменение образа жизни, облегчение состояния во время приступа и профилактика новых эпизодов.

1️⃣Образ жизни

🔥Очень важно постараться выявить и, по возможности, исключить триггеры приступов.

🔥Стресс, тревога и депрессия - одни из главных причин хронизации мигрени (и любой другой боли), поэтому регулярные физические нагрузки, прогулки, хобби, режим труда и отдыха, а также, при необходимости, работа с психотерапевтом - наше всё.

2️⃣Для лечения приступа используют:

🔥Обезболивающие

🔥Ацетилсалициловая кислота
🔥НПВП (ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетопрофен и др.)
🔥Комбинированные анальгетики (содержащие несколько действующих веществ)
🔥Триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан и ризатриптан)
🔥Гепанты - новый класс противомигренозных препаратов, зарегистрированный в РФ в этом году
🔥Дитаны - не зарегистрированы в РФ

🔥Не рекомендуется использовать препараты, содержащие метамизол натрия (Анальгин, Баралгин, Спазган и др.) в связи с риском развития агранулоцитоза, а также опиоиды, кодеин и барбитураты из-за большого количества побочных эффектов, в том числе лекарственной зависимости.

🔥Обезболивающие необходимо принимать как можно раньше, в самом начале фазы головной боли, если же есть аура, то обязательно после её окончания.

🔥Приступы мигрени - штука очень индивидуальная, поэтому не всегда удаётся с первого раза подобрать работающий препарат. Это вовсе не означает, что боль с вами навсегда. Ищем, подбираем и лечимся (с врачом, само собой, вы же помните?😉).

🔥Некоторые НПВП выпускаются в виде растворимых в воде порошков или таблеток для рассасывания, а триптаны ещё и в форме назального спрея, такие препараты действуют быстрее и особенно полезны, если есть тошнота и рвота.

🔥Важный момент - обезболивающие препараты нельзя принимать чаще 8 раз в месяц! Это необходимо для профилактики лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ).

🔥ЛИГБ - парадоксальная и крайне неприятная штука. Если человек, страдающий мигренью (или другой хронической головной болью) слишком часто принимает обезболивающие, постепенно приступы учащаются, в итоге головная боль становится практически ежедневной, а анальгетики при этом работают всё хуже. Чаще ЛИГБ развивается на фоне приёма триптанов и комбинированных анальгетиков. Лечится такая головная боль долго и сложно, поэтому самый лучший вариант - не доводить до неё.

🔥Противорвотные препараты (метоклопрамид, домперидон)

Они снимают неприятные ощущения, а также, нормализуя работу ЖКТ, улучшают всасывание анальгетиков.

Будьте здоровы! 🔥

P.S. Поставившие 🌟 получат оберег от головной боли на 2 месяца

#fominaneuro_заболевания
#fominaneuro_головная_боль

Что такое мигрень? 🌟

Мигрень - это очень уж странный предмет. Все вроде бы о ней слышали, но что это, почему возникает и чем лечится всё равно не понятно. Давайте разбираться.

📎Начнём с того, что мигрень относится к первичным головным болям, то есть она не связана с поражением головного мозга, сосудов или других структур головы и шеи. Поэтому КТ, МРТ, УЗИ, ЭЭГ и любая другая аббревиатура ничего не покажет. Врач может назначить дополнительные обследования, если есть сомнения и нужно исключить другое заболевание, но диагностика мигрени сугубо клиническая - сбор анамнеза и осмотр.

📎Мигрень возникает из-за врождённой особенности работы нервной системы: под действием провоцирующих факторов - триггеров - тройничный нерв выбрасывает болевые нейромедиаторы (CGRP, субстанция Р, нейрокинин А и др.), которые действуют на кровеносные сосуды, в первую очередь на сосуды оболочек мозга. Развивается воспаление, сосуды расширяются и появляется характерная боль.

📎Триггеры могут быть самыми разными, и у каждого они свои - стресс, переутомление, голод, изменение погоды, недостаток или избыток сна, менструация, некоторые продукты, алкоголь, резкие запахи, шум и др.

📎Стадии мигренозного приступа:

1⃣Продромальные явления - угнетение настроения или наоборот эмоциональное возбуждение, усталость, раздражительность, сонливость, свето- и звукобоязнь, жажда, тошнота и др. Несмотря на то, что симптомы неспецифические, человек, страдающий мигренью, хорошо их распознаёт, поскольку продрома каждый раз протекает одинаково. Длится этот период от нескольких часов до двух суток.

2⃣Аура - встречается не у всех, примерно в 20% случаев. Это обратимые неврологические симптомы, возникающие перед приступом головной боли. Чаще всего встречается зрительная аура - человек видит вспышки света, мерцающие точки, зигзаги, иногда окружающие предметы меняют форму, цвет или размер. Реже аура проявляется нарушением чувствительности, речи, координации, слабостью в конечностях, шумом в ушах, головокружением, нарушением слуха и др. Продолжительность ауры от 5 до 60 минут.

3⃣Головная боль
⏺Пульсирующая
⏺Часто односторонняя
⏺Интенсивная
⏺Усиливается на фоне обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице, наклоны и т.д.)
⏺Сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звукам, тошнотой и рвотой
⏺Без лечения приступ боли может длиться от 4 до 72 часов

4⃣После стихания головной боли ощущается усталость, раздражительность, снижение концентрации внимания.

📎В зависимости от частоты возникновения приступов мигрень может быть

⏺Эпизодическая - от 1 до 14 дней с головной болью в месяц
⏺Хроническая - 15 и более дней с головной болью

❓Сталкивались с мигренью? Продолжим обсуждать головную боль?

#fominaneuro_заболевания
#fominaneuro_головная_боль

С днём медицинского работника! 👩🏻‍⚕

На фото 2017 год - я заканчиваю университет, получаю заветный диплом, даю клятву российского врача и даже не представляю, как сильно профессия изменит мою жизнь.

С праздником, дорогие коллеги! ❤️

Синдром запястного канала 👩🏻‍💻

Синдром запястного канала (СЗК) - это повреждение срединного нерва из-за его сдавления.

🩵Почему он развивается?

Срединный нерв - один из основных нервов, иннервирующих кисть. Переходя с предплечья на кисть, он располагается в узком канале, образованном костями запястья и поперечной ладонной связкой.

И всё бы ничего, но рядом с нервом проходят ещё и сухожилия мышц кисти, так что места, мягко говоря, немного. А если добавить к этому постоянные статические нагрузки на лучезапястный сустав, как например у теннисистов, музыкантов, художников, стоматологов, программистов, водителей и др., то мы получим сдавление, отёк и повреждение нерва.

🩵Помимо профессиональных факторов в развитии СЗК играют роль:

🩵Изменения гормонального фона (гипотиреоз, сахарный диабет, беременность)
🩵Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, туберкулёз, амилоидоз и др.)
🩵Травмы в области запястья, опухоли, кисты
🩵Повышенная масса тела

🩵Основные симптомы:

🩵Онемение, покалывание в I-IV пальцах кисти
🩵Боль в запястье, кисти и I-IV пальцах
🩵Нарушение мелкой моторики. В первую очередь страдают мышцы большого пальца - нарушается почерк, становится трудно застёгивать пуговицы, удерживать мелкие предметы и т.д.
🩵Отек кисти, повышенная потливость, ощущение похолодания руки, изменения кожи и ногтей
🩵При длительном течении заболевания наблюдается атрофия мышц в области возвышения большого пальца

🩵Диагностика:

🩵Неврологический осмотр с проведением специальных диагностических проб (Тинеля, Фалена, Дуркана, Гиллета и др.)

🩵Электронейромиография - золотой стандарт диагностики СЗК. Позволяет точно установить локализацию и степень повреждения нерва

🩵УЗИ нерва, МРТ лучезапястного сустава - позволяют увидеть нерв и окружающие ткани, применяются, например, при подозрении на опухоль или после оперативного лечения.

🩵Лечение:

🩵Консервативное

🩵Снижение нагрузки на кисть
🩵Использование ортезов для фиксации лучезапястного сустава
🩵Инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) под ладонную связку для снятия отёка и воспаления или приём ГКС внутрь

🩵Хирургическое

🩵Проводится декомпрессия нерва путём рассечения ладонной связки. Операцию проводят с помощью открытого или эндоскопического доступа.

🩵Профилактика

🩵В идеале - измененить характер работы, чтобы минимизировать нагрузку на сустав.

А также:

🩵Делать перерывы в работе
🩵Выполнять упражнения для укрепления запястья и повышения эластичности связки (вне обострения)
🩵Правильно организовать рабочее место, например, людям, длительно работающим за компьютером, полезными будут эргономичные клавиатуры, мыши (вертикальные, трекболы) и коврики с поддержкой запястья.

Будьте здоровы! 🩵

#fominaneuro_заболевания
#fominaneuro_туннельные_синдромы

Гигиена сна 🌙

Нарушение сна - одна из самых частых жалоб на приёме у невролога. Причин бессонницы очень много, но в любом случае первое, о чем вам расскажет врач - это гигиена сна. Благодаря ей лечение станет более эффективным, а в некоторых случаях и вовсе поможет обойтись без лекарств.

🔮Соблюдать режима сна и бодрствования: ложиться спать и вставать в одно и то же время. В выходной можно поспать подольше, но разница времени подъема не должна составлять более 2 часов.

🔮Не употреблять стимулирующие и нарушающие сон препараты за несколько часов до сна (кофеин, алкоголь, никотин, кола)

🔮Ограничить умственные и физические нагрузки за час до сна, отказаться от телевизора, компьютера, гаджетов и т.д.

🔮Соблюдать режим питания: не переедать перед сном и не ложиться голодным. Оптимально - лёгкий ужин за 2-3 часа до сна

🔮Создать комфортные условия для сна: в спальне должно быть темно, тихо, прохладно, удобная кровать и одежда для сна

🔮Ложиться в постель только при появлении сонливости. Если не удалось заснуть в течение 20 минут, лучше уйти в другую комнату, заняться спокойными делами (без гаджетов!) и вернуться в постель, когда захочется спать

🔮Использовать постель только для сна и исключить любую другую активность (кроме сексуальной): еда, телевизор, работа, решение проблем, разговоры по телефону и др.

🔮В течение дня полезными будут физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и различные методы релаксации (медитация, прогрессирующая мышечная релаксация, методика биологической обратной связи и др.)

Будьте здоровы! 🔮

#fominaneuro_нарушения_сна

Менингит 🤩

🟧Итак, правильные ответы

🤩 Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга

🤩 Менингит всегда возникает из-за инфекции - вирусов, бактерий и грибов

Действительно, чаще всего причина менингита - это инфекция, но также он может возникать и без неё - на фоне онкологических заболеваний, приёма некоторых лекарств, саркоидоза, системной красной волчанки, синдрома Шегрена и некоторых других заболеваний.

🤩 Воспаление пазух (синусит) или уха (отит) может осложниться менингитом

Да, из любых очагов воспаления в области головы, таких как синусит, отит, мастоидит, остеомиелит, открытая черепно-мозговая травма и т.д. инфекция может перейти на оболочки мозга, такой менингит называют вторичным. Другой вариант, когда инфекция сначала проникает в организм через носоглотку или кишечник, а затем с током крови попадает в оболочки, это первичный менингит.

🤩 Самые частые возбудители гнойного менингита - это гемофильная палочка, пневмококк и менингококк

У детей гнойный менингит чаще всего вызывают менингококк и гемофильная палочка, а у взрослых - пневмококк. Прививки от пневмококка и гемофильной палочки входят в обязательный календарь, первые дозы делаются в 2 и 3 месяца соответственно. Вакцинация от менингококка не является обязательной, но лучше перестраховаться.

🤩 Основные симптомы менингита - повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, спутанность сознания,боли в мышцах, светобоязнь

🤩 Менингит, вызванный менингококком, протекает легче всего и часто проходит без лечения

Менингококковый менингит протекает очень тяжело - с острым началом, температурой 39-40°C, спутанностью сознания, а самое опасное то, что в некоторых случаях развивается молниеносное течение, которое может привести к летальному исходу в течение суток.

🤩 Главный метод диагностики менингита - это МРТ, она позволяет уже в первые часы заболевания увидеть изменения в оболочках мозга

Нет, основной метод диагностики менингита - это спинномозговая пункция и анализ ликвора, где можно увидеть воспалительные изменения и выявить возбудителя. КТ и МРТ используют дополнительно, чаще всего при развитии осложнений.

🤩 Менингит может приводить к таким осложнениям, как повышение внутричерепного давления, абсцесс мозга, нарушение мозгового кровообращения, эпилептические припадки, глухота.

🤩Сколько правильных ответов набрали? Что не знали раньше?

#fominaneuro_заболевания
#fominaneuro_нейроинфекции

Менингит 🤩

24 апреля отмечается Всемирный день борьбы с менингитом, поэтому сегодня я подготовила для вас несколько фактов об этом заболевании, вот только не все из них правда.

🟧 Пишите в комментариях, какие утверждения, на ваш взгляд, верные, а вечером я опубликую правильные ответы.

🟧Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга

🟧Менингит всегда возникает из-за инфекции - вирусов, бактерий и грибов

🟧Воспаление пазух (синусит) или уха (отит) может осложниться менингитом

🟧Самые частые возбудители гнойного менингита - это гемофильная палочка, пневмококк и менингококк

🟧Основные симптомы менингита - повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, спутанность сознания, боли в мышцах, светобоязнь

🟧Менингит, вызванный менингококком, протекает легче всего и часто проходит без лечения

🟧Главный метод диагностики менингита - это МРТ, она позволяет уже в первые часы заболевания увидеть изменения в оболочках мозга

🟧Менингит может приводить к таким осложнениям, как повышение внутричерепного давления, абсцесс мозга, нарушение мозгового кровообращения, эпилептические припадки, глухота.

Жду вас в комментариях 🟧

Опоясывающий герпес 🦠

Я думаю, многие здесь переболели ветрянкой, в юном, или не слишком, возрасте. И, казалось бы, всё хорошо, иммунитет пожизненный, можно выдохнуть. Но иногда ветрянка возвращается в виде очень неприятной болезни - опоясывающего герпеса.

♥️Причём тут герпес, если начали с ветрянки? Дело в том, что вирус ветряной оспы относится к семейству герпесвирусов и по-другому называется вирус герпеса 3-го типа. Все герпесвирусы как наглые родственники - если хоть раз приехали погостить, то самой поганой метлой потом не выгонишь. Даже после выздоровления вирус никуда не уходит, он прячется в нервных узлах и ждёт своего часа.

♥️Активируется наш герой на фоне снижения иммунитета, причины которого могут быть самые разные - онкологические заболевания, лучевая и химиотерапия, ВИЧ, прием глюкокортикоидов, пожилой возраст и др.

♥️При опоясывающем герпесе, как и при ветрянке, появляется сыпь, но не по всему телу, а только в той зоне, где проходят нервы, в которых сидит вирус, чаще всего это межреберья, живот, поясница или лицо.

♥️Первые симптомы - боль, жжение, покалывание, повышение чувствительности. Иногда также может наблюдаться подъем температуры, тошнота, головная, боль, увеличение лимфоузлов.

♥️Через несколько дней появляется сыпь - вначале пятна, а затем пузырьки.

♥️Важно! Человек заразен весь период высыпаний, как и при ветрянке.

Как правило, сыпь исчезает в течение 2-3 недель. Но могут развиться осложнения:

♥️Постгерпетическая невралгия - выраженная жгучая, простреливающая, боль в области высыпаний. Она может сохраняться месяцы и даже годы и сложно поддаётся лечению.

♥️Высыпания на лице могут привести к поражению глаза, уха, черепных нервов и сосудов головного мозга.

♥️На фоне сыпи в области поясницы и крестца могут развиться нарушения мочеиспускания и дефекации

♥️Самые тяжёлые осложнения - это воспаление головного (энцефалит) и спинного мозга (поперечный миелит)

♥️Для лечения назначают обезболивающие препараты, на область сыпи - местные антисептики. В некоторых случаях применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) и глюкокортикоиды.

♥️При постгерпетической невралгии часто требуется комплексное лечение - обезболивающие препараты, физиолечение, чрескожная электростимуляции нервов, рефлексотерапия.

♥️К сожалению, если вы переболели ветрянкой, избавиться от вируса никак не получится. Поэтому при появлении признаков опоясывающего герпеса очень важно сразу начать лечение, не дожидаясь осложнений.

♥️Избежать неприятного сожительства можно с помощью вакцинации. Для неболевших есть прививка от ветряной оспы, её можно делать, начиная с 9 месяцев, а для взрослых, уже встречавшихся с вирусом, зарегистрирована прививка от опоясывающего герпеса, её рекомендуют делать после 50 лет или в любом возрасте (с 18 лет) людям из групп риска.

♥️Болели ветрянкой? Знали о таком осложнении?

#fominaneuro_заболевания
#fominaneuro_нейроинфекции

1️⃣1️⃣3️⃣1️⃣

Нестероидные
противовоспалительные
препараты 🤩

В прошлых постах я не раз упоминала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), пора рассказать о них подробнее.

📎НПВП - это довольно большая группа препаратов, имеющих три действия:
1️⃣Противовоспалительное
2️⃣Обезболивающее
3️⃣Жаропонижающее

📎Назначаются при самых разных заболеваниях - боль в спине, суставах, почечная и печёночная колика, послеоперационная боль, дисменорея, головная боль напряжения, мигрень, повышение температуры и др.

📎Механизм действия НПВП связан с блокированием фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), одного из главных энтузиастов в вопросах боли и воспаления.

📎Препараты выпускаются в разных лекарственных формах - пероральных (таблетки, капсулы, порошки), инъекционных и местных (мази, гели, кремы).

📎Раньше считалось, что у НПВП разная выраженность эффектов, грубо говоря, кто-то "сильнее", но крупные исследования это не подтвердили. В том, что один препарат работает лучше другого основную роль играет индивидуальная чувствительность, поэтому смело выбирайте того, кто вам симпатичнее.

📎А вот чем препараты действительно отличаются - это побочными эффектами. Все НПВП делятся на селективные и неселективные.

📎К неселективным НПВП относятся ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кеторолак, напроксен и др. Они хорошие ребята, но стреляют по всем без разбора и вместе с ЦОГ-2 заодно выключают ЦОГ-1, которая никому ничего плохого не сделала. ЦОГ-1 нужна для нормальной работы слизистой желудка, тромбоцитов, кровеносных сосудов и почек. Поэтому основные побочные эффекты - это образование эрозий и язв слизистой желудка и кишечника, повышение давления, задержка жидкости и отёки.

📎Селективные НПВП - мелоксикам, лорноксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб - господа более деликатные, блокируют в основном ЦОГ-2, хотя ЦОГ-1 тоже немного достаётся. Они гораздо безопаснее для ЖКТ, но чаще вызывают проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы - повышение давления, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, повышение риска тромбозов.

📎Нельзя сказать, что какой-то препарат однозначно лучше других, при выборе НПВП обязательно нужно учитывать сопутствующие заболевания и оценивать риск осложнений со стороны ЖКТ, сердца и почек, особенно если предстоит длительный курс.

❓Принимали когда-нибудь НПВП? О каких препаратах рассказать в следующий раз? 🐈‍⬛

#fominaneuro_препараты

Почему обезболивающее не работает? 🤩

Что мы делаем, если у нас что-то болит? Идём к врачу, достаем любимое обезболивающее. Но иногда легче совершенно не становится, хотя реклама обещала, что таблетка снимет боль, воспаление, спазм, погуляет с собакой, приготовит поесть и закроет ипотеку. Почему же так происходит?

💡Одна из причин в том, что лекарство не подходит для этого типа боли.

В зависимости от механизма боль бывает:

🔢Ноцицептивная

Такая боль возникает из-за раздражения специальных болевых рецепторов при повреждении костей, мышц, связок, кожи и внутренних органов. Ноцицептивной болью сопровождаются переломы, ожоги, миофасциальный болевой синдром или стенокардия. Как правило, в таких случаях эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

🔢Нейропатическая

⭐Этот тип боли связан с повреждением непосредственно нервной системы. Он может возникнуть при поражении как периферического отдела - нервов, сплетений, корешков спинного мозга, так и центрального - структур головного и спинного мозга, которые отвечают за проведение и восприятие боли. Нейропатическая боль наблюдается при невралгии тройничного нерва, постгерпетической невралгии, инсультах, рассеянном склерозе.

⭐Нейропатическая боль очень специфическая - она может быть стреляющая, зудящая, жгучая или холодящая, напоминающая удар электрического тока. Часто в зоне боли возникает онемение или наоборот повышение чувствительности.

⭐При нейропатической боли привычные НПВП неэффективны, используют совершенно другие препараты - антиконвульсанты, антидепрессанты, местные анестетики, опиоидные анальгетики и их комбинации.

🔢Психогенная

Самая сложная для диагностики и лечения боль. Она возникает без какого-либо органического заболевания, часто на фоне депрессии, тревоги, ипохондрии, фобии и других подобных состояний. В лечении на первый план выходят антидепрессанты, противотревожные препараты, нейролептики и психотерапия.

🔢Смешанная

В этом случае боль сочетает в себе несколько механизмов, она встречается, например, при грыжах межпозвонковых дисков, туннельных синдромах, онкологических заболеваниях.

Лечение боли, особенно хронической, часто требует длительного и комплексного лечения, поэтому, перефразируя аксиому Кана и Орбена, если ничего не помогает, сходите наконец к врачу 😀

Будьте здоровы! ♥️

#fominaneuro_симптомы

Не называй меня своим именем ❌

🔵В медицине очень распространена такая штука, как эпонимы. Это обозначение заболеваний, синдромов, рефлексов и т.д. по имени первооткрывателя. Вещь, безусловно, нужная - студентам облегчает запоминание, врачам разных стран помогает лучше понимать друг друга, да и в целом - почёт, уважение и память потомков. Но иногда бывает наоборот.

🔵Есть в неврологии болезнь Галервордена-Шпатца - редкое генетическое заболевание, при котором происходит гибель нейронов и отложение железа в некоторых структурах головного мозга. Основные проявления болезни - нарушение движений, координации, мышечного тонуса, речи, глотания и когнитивные расстройства вплоть до деменции.

🔵Описали заболевание в 1921 году два исследователя - Юлиус Галлерворден и Хьюго Шпатц. Оба - блестящие учёные, врачи, гордость, опора и надежда своей страны. Вот только страной была Германия, а учёные сотрудничали с нацистами и принимали активное участие в программе эвтаназии в конце 30-х - начале 40-х годов, лично отбирая её жертв, в том числе среди детей.

🔵В связи с этим в последние годы обсуждается вопрос о том, чтобы отказаться от эпонима и заменить его на "Нейродегенерация с накоплением железа в головном мозге". Пока ещё старое название используется достаточно часто, но все-таки постепенно выходит из употребления.

🔵Болезнь Галервордена-Шпатца - далеко не единственный подобный пример, возможно, и другие названия в будущем будут пересмотрены.

❓А как вы считаете, стоит отказываться от подобных эпонимов или лучше оставить, как есть?

#fominaneuro_история