Ожирение — один из факторов, который не просто соседствует с ФП, а помогает ей возникнуть, закрепиться и рецидивировать.
Высокий ИМТ связан и с развитием ФП, и с переходом пароксизмальной формы в более устойчивую, и с большим риском рецидива после аблации (Абляция — это медицинская процедура, при которой целенаправленно разрушают (деструктируют) патологические ткани в организме.).
В рекомендациях ESC отдельно отмечено: на каждые +5 кг/м² ИМТ риск рецидива предсердной аритмии после аблации увеличивается примерно на 13%.
Почему это происходит?
При ожирении меняется предсердие. Увеличивается гемодинамическая нагрузка, растёт левое предсердие, развивается фиброз.
Плюс системное воспаление, АГ, сахарный диабет 2 типа и очень часто синдром обструктивного апноэ сна.
Возникает логичный вопрос: если вес уменьшить, станет ли эпизодов ФП меньше? Во многих случаях да.
Поэтому современные рекомендации уже не рассматривают вес как тему «для общего здоровья».
В ESC 2024 контроль ожирения стоит в самом начале алгоритма AF-CARE, вместе с лечением АГ, СД, синдрома обструктивного апноэ сна, физической активностью и отказом от алкоголя.
Для пациентов с избыточной массой тела и ФП ориентиром служит снижение веса примерно на 10%, если это клинически оправдано и достижимо.
И здесь важная оговорка. Похудение не заменяет антикоагулянт, если он показан. не заменяет контроль ЧСС, антиаритмическую терапию или аблацию. Но у пациента с ФП и ожирением снижение веса — это уже не «рекомендация по ЗОЖ». Это часть лечения самой аритмии.
Присоединиться: Telegram|МАХ