ЛОР ГОВОРИТ

⏰ Уже завтра выступаю на бесплатной онлайн-конференции для родителей школьников «Начальная школа: чтение, письмо, внимание и домашка без слез»

🎤 «Не слышит с первого раза: когда виноваты аденоиды и отиты, а не невнимательность»
🗓 29 сентября, 14:00 по Москве

Жидкость в среднем ухе не болит и не дает температуры, поэтому ее не находят месяцами. А слух она снижает так, что тихую и быструю речь ребенок просто теряет.

Что разберу:
• почему «слышит, когда хочет» почти всегда не про характер
• почему размер аденоидов на снимке не диагноз и не показание к операции
• что действительно нужно: осмотр, тимпанометрия и проверка слуха

Конференция идет три дня, более 20 выступлений: чтение, письмо, счет, внимание, домашка, отношения со школой.

Участие бесплатное, регистрация 👇
https://conf.megdunami.ru/shkola0926/?utm_source=yakushev

🌸 Друзья, экспресс дайджест по детской аптечке

Вопросов много, поэтому даю общую информацию!

Друзья, грядет ноябрьский evidENT 2026!

С 21 по 22 ноября пройдет наш любимый форум доказательной отоларингологии.

✔️ Что вас ждёт на конференции?
— концентрированная программа: никакой воды, только актуальные темы с разборами реальных случаев;
— общая направленность программы: интересно будет любому врачу, кто взаимодействует с ЛОР-жалобами;
— обсудим, как вести разных пациентов;
— разберем самые простые, но вместе с тем и самые сложные темы: длительный кашель, отиты, внезапная потеря слуха, скрининг слуха у детей и т.д;

Сейчас у вас есть возможность присоединиться по самой выгодной цене по тарифу «Доверие». Это специальная стоимость для тех, кто давно уверен в качестве evidENT, и тех, кто готов довериться нам!

Присоединяйтесь по ссылке, и принимайте только лучшие решения для результата пациентов!

🌻 А что насчет сада и заразности?

Вирус передается через слюну, содержимое пузырьков и стул. То есть ребенок остается заразным и после того, как внешне поправился, так что мытья рук в семье дает больше, чем попытки запереть ребёнка в комнате 😁 И да, взрослые тоже заражаются.

📌 Данный пост не заменяет осмотр врача. Если картина не укладывается в описанную или ребенку становится хуже, покажите его врачу.

Пузырьки во рту и «красное горло», которое не лечится антибиотиком…

😟 Сезон простуд, я наблюдаю, с какими диагнозами к нам приходят и хочу сказать, что таких детей сейчас очень много.

Картина у всех похожая:
— резко подскочила температура;
— ребенок отказывается есть и пить;
— держится за горло, может жаловаться на боль, отдающую в другие части головы;

Родители заглядывает в рот и видит красноту, иногда белые точки, а дальше почти всегда звучит слово «ангина».

🌸 Но чаще всего это НЕ ангина, а энтеровирусный фарингит, он же герпангина ➡️ вызывают его вирусы Коксаки и родственные им энтеровирусы.

🌸 Болеют в основном дети до пяти лет, сезон летне-осенний, поэтому сентябрьский сбор в саду и школе дает волну.

📌 И главный вопрос: как отличить?

Сама по себе краснота ни о чем не говорит. Диагноз здесь ставится на основе расположения высыпаний.

При герпангине мелкие пузырьки и язвочки располагаются на мягком нёбе, нёбных дужках и язычке, а миндалины при этом могут оставаться чистыми.

При стрептококковой ангине, например, картина обратная: налет на миндалинах, пузырьков нет.

Часто вдобавок высыпает на ладонях, стопах и вокруг рта. Это та же самая болезнь, у которой есть второе название — «рука-нога-рот». Слышали о такой?)

🌸 Почему не помогут ни антибиотики, ни ацикловир?

Антибиотик ➡️ работает по бактериям, а здесь мы имеем дело с вирусом. Так что антибиотику просто не с чем тут работать. Пользы ноль, зато к язвам во рту добавятся понос и работа, и ребенок начнет отказываться от питья ещё сильнее.

Ацикловир ➡️ назначают из-за названия, но это ловушка. Приставка «герп-» описывает ТОЛЬКО ВИД СЫПИ, сгруппированные пузырьки.

Возбудитель здесь, как я и сказал ранее, энтеровирус, к вирусу герпеса отношения не имеющий.

Ацикловир включается ферментом, который умеет производить одни лишь герпесвирусы, так что у энтеровируса от останется выключенной таблеткой.

➡️ Специфического лекарства от энтеровируса нет нигде в мире, и это нормально. В целом, болезнь проходит сама за несколько дней. Но у нас есть возможность облегчить ее течение.

🌸 Что действительно работает?

Главная задача есть одна: не дать ребенку обезводиться.

Во рту у него язвы, глотать больно, поэтому он отказывается пить. И вот с этим мы боремся. Температура на этом фоне вторична.

➡️ Обезболивающее в дозе по весу, которое назначал ваш педиатр.

➡️ Давать заранее, примерно за полчаса до еды, чтобы ребенок успел поесть и попить в окно, пока не больно.

➡️ Холодное и мягкое: вода, молоко, йогурт, мороженое.

➡️ Мороженое здесь работает и как обезболивающее, и как калории. Да и радость ребенку в такой период не помешает, поверьте.

➡️ Убрать кислое, соленое, острое и все горячее. Сок, морс и горячий суп бьют по язвам сильнее, чем кажется.

➡️ Поить часто и понемногу. Если из чашки не идёт, работает шприц без иглы или трубочка.

🌸 Что делать НЕ надо?

1️⃣ Не мазать горло люголем, хлорофиллиптом и прочим на палочке. Вы механически травмируете язвы, ребенку становится больнее, и он окончательно перестает пить. Лечебного смысла в этом нет, а сделать хуже – легко!

2️⃣ Не гоняться за цифрой на градуснике. Ориентир – самочувствие ребёнка.

🌸 Когда немедленно звонить врачу?

Подавляющее большинство детей выздоравливают без всяких последствий, но есть ситуации, когда ждать до утра нельзя, и вот за какими признаками нужно следить:

1️⃣ Вялость, сонливость, ребёнка трудно разбудить, судороги, вздрагивания и подергивания конечностей, особенно при засыпании.

2️⃣ Многократная рвота.

3️⃣ Учащенное дыхание, одышка, синева вокруг губ.

4️⃣ Признаки обезвоживания: давно не мочился, подгузник сухой, плачет без слез, сухой язык, совсем отказывается пить.

➡️ Первые 4 пункта в исследованиях выделяются как маркеры тяжелого течения болезни. Такие формы редки, но разворачиваются быстро, именно поэтому важно иметь их ввиду!

Друзья, приглашаю вас на бесплатную онлайн-конференцию для родителей школьников «Начальная школа: чтение, письмо, внимание и домашка без слез»

Три дня, с 29 сентября по 1 октября, и более 20 выступлений: логопеды, нейропсихологи, учителя начальных классов, врачи и психологи. Разбираем то, с чем родитель младшего школьника имеет дело каждый вечер.

Что вы унесете с конференции:

✅ Домашка: уроки без слез и свободные вечера у вас самих
✅ Чтение: ребенок понимает и пересказывает, а не просто бегло читает
✅ Письмо: понимаете, где дисграфия, а где невнимательность, и что делать дома
✅ Счет: таблица умножения выучена без зубрежки и ненависти к математике
✅ Внимание: отличаете СДВГ от возраста и знаете, с чего начать помощь
✅ Школа и семья: умеете договориться с учителем и не заражать ребенка своей тревогой
✅ Нагрузка: видите, когда ребенок перегружен, и знаете, что ему помогает

А еще: буллинг, гаджеты, осанка, английский, олимпиадная математика, слух, тревога родителей.

Я выступаю с темой:
🎤 «Не слышит с первого раза: когда виноваты аденоиды и отиты, а не невнимательность»
🗓 29 сентября, 14:00 по Москве

Расскажу, когда «слышит, когда хочет» это не характер, и что стоит проверить до того, как ругать за невнимательность.

Участие в прямом эфире бесплатное, нужна только регистрация 👇
https://conf.megdunami.ru/shkola0926/?utm_source=yakushev

Сопли у ребёнка — это либо «наконец-таки отсосем все соплеотсосом и будем каждый час капать Називин», либо «да само пройдет» ➡️ И обе стратегии мимо.

На самом деле есть четкий сценарий при работе с насморком, и если его знать, вы не будете паниковать каждую простуду.

Однажды научившись работать с детским насморком, вы облегчите жизнь и себе, и ребенку.

📌 Что вас ждет в гайде:

— что делать первые 24 часа;

— техника промывания солевыми растворами для разных возрастов;

— когда действительно нужны сосудосуживающие и как подобрать дозировку по возрасту;

— как понять, что это уже не просто вирус;

— когда антибиотик не нужен, а когда действительно показан;

— разбор частых мифов, включая историю про «сопли и отит»

— красные флаги, при которых пора вызывать скорую или срочно идти к врачу;

— что нужно держать в домашней аптечке, а что лучше убрать;

⬇️ Делитесь в комментариях, чем вы обычно лечите сопли у детей? Промываете носы?

✨Конференция с готовыми планами лечение вашего бизнесе: «3 решения · ЛЕЧЕНИЕ»
1 октября в Москве.

📍 Очный камерный формат — всего 70 мест.
🏥 Хадасса, Международный медицинский кластер, Сколково.
🕖8 часов интенсива с экспертами-практиками.

модератор:
🔺Евдокия Любимова — руководитель проекта медицинского кластера ЦЭМ, основатель образовательного портала HAB

спикеры:
🔹 Александр Моисеев — руководитель розничных и партнерских продаж Hadassah, преподаватель Нетология
🔹 Романовская Ангелина — соучредитель МФК-экспертиза, медицинский юрист
🔹 Екатерина Агапова — генеральный директор Клиники эстетической медицины DEGA
🔹 Войтеховская Наталья — exs управляющая сетью клиник косметологии, executive коуч
🔹 Касимова Ирина — основатель «Точка входа Hrgroup»
🔹 Воронихин Александр — основатель LoyalMed
🔹 Гальченко Александра — основатель сети клиник Эксперт, разработчкик AI-продуктов в медицине
🔹 Шульга Вячеслав — руководитель направления «Медицина» imot.io
🔹 Берников Александр — эксперт по маркетингу, бизнес-тренер
🔹 Дёмин Антон — основатель маркетингового агентства Risoma
🔹 Константин Недогибченко — эксперт в области автоматизации медицинского бизнеса

🔥 Конкретные процедуры, живые разборы и план действий, который можно внедрить сразу.

Смотреть программу: https://med-businesslab.ru/3decisionslechenie?utm_source=yaqushev

Кому точно стоит прийти?
✅ Вы владелец или управляющий клиники
✅ Ваша прибыль не растёт, несмотря на выручку
✅ Ваша команда демотивирована или плохо управляема
✅ Новые налоги и регуляции бьют по марже
✅ Ваш антикризисный менеджмент освоен только в теории…
✅ Пациенты приходят, но не возвращаются к вам


📅 1 октября / 10:00–18:00
📍 Хадасса, Международный медицинский кластер, Сколково.

🔗 Подробности и регистрация:
https://med-businesslab.ru/3decisionslechenie?utm_source=yaqushev

Можно ли ребенку с отитом в море, в бассейн и нырять?

Отит — это не одна болезнь, как принято считать, а три разные. И ответ про воду для каждой свой.

1️⃣ Наружный отит. Вода правда виновата.


Это воспаление кожи слухового прохода, и связь с купанием здесь доказана надежно.

Купание в пресном закрытом водоеме повышает шансы заболеть в пятнадцать раз, причем риск растет с каждым днем купания. Патогенную флору высевали из всех озер, даже там, где вода по формальным показателям была чистой.

➡️ Кстати, обычный мониторинг чистоты пляжа этот этит не предсказывает, цифры на табличке ни о чем не говорят 🙂

Море намного безопаснее пресного водоема. Риск выше вдвое, а не в пятнадцать раз ➡️ соль и волны бактериям мешают.

А вот с бассейном интереснее! Там проблема не микробная, а химическая.

➡️ Хлор при долгой экспозиции ослабляет защитный слой кожи и вымывает серу. Бассейн ломает барьер, а инфекция приходит уже потом, часто с собственным пальцем, которым лезут почесать зудящее ухо.

🌸 И это далеко не только детская история! В США с наружным отитом обращаются более 2 млн человек в год, пик в 14-15 лет, но больше половины визитов — у взрослых.

В группе риска пловцы, дайверы, люди с сухой кожей и те, у кого копится сера. Ну и ещё все, кто уже болел этим раньше.

2️⃣ Средний отит.

Тут все наоборот, и я буду осторожен в формулировках. И не потому что не доказано отсутствие связи, а потому что плавание в контексте среднего отита изучено плохо. В систематическом обзоре данных набралось слишком мало для внятного вывода.

Механизм при этом работает против воды. Средний отит приходит изнутри — из носоглотки через слуховую трубу, на фоне простуды.

🌸 Возбудите респираторные:
— пневмококк
— гемофильная палочка
— моракселла

А при целой перепонке вода из наружного прохода в среднее ухо физически попасть не может, ей просто некуда деваться.

🌸 Значимые факторы тут:
— простуды
— контакт с другими детьми
— гипертрофия аденоидов

Родители часто рассказывают одну и ту же историю: пошли в бассейн, начались отиты. Бросили — все прошло. Корреляция настоящая! Но объяснение почти наверняка не в воде, а сразу в 4 вещах:

➡️ новый коллектив (раздевалка, группа детей, общие поверхности — новый пул респираторных вирусов)
➡️ хлор и хлорамины, которые раздражают слизистую носа и временно ухудшают работу слуховой трубы)
➡️ сезон (занятия чаще стартуют осенью, вместе с простудами)
➡️ ныряние с заложенным носом на фоне ринита

Бросать бассейн смысла нет. Есть смысл не ходить туда с насморком.

3️⃣ И третий вариант, экссудативный. Это жидкость за целой перепонкой из-за нарушенной работы слуховой трубы.

Плавать с ним можно везде: в бассейне, в море, в реке, и даже с головой под водой.

➡️ Ограничивать нужно только глубину, и дело тут, как вы уже догадались, в давлении.

Когда среднее ухо заполнено жидкостью, а труба не работает, выровнять давление при погружении нечем, отсюда боль и риск баротравмы.

Фридайвинг и погружения с аквалангом откладываются до разрешения выпота.

Строгой цифры в руководствах нет, но основной перепад давления приходится на первые метры: уже на двух метрах давление растет примерно на 20%

Достать игрушку со дна на метровой глубине обычно ничем не грозит. Глубже двух метров при активном выпоте я бы уже не рисковал.

😊 Пишите в комментариях, с каким из трех отитов сталкивались? И купались ли вы?

Когда мы учились на первом курсе, у нас был цикл по анатомии, и какими разные люди там не учились бы, все были единодушны в одном: череп – это 🍑 анатомии, сложнее ничего нет.

А внутри черепа есть ещё одна вершина адской боли – височная кость.

Логично было бы ожидать, что и дальше, уже в практике, самым сложным так и останется ухо. Но оказалось, что сложнее всего гортань.

Пациент приходит к нам с севшим голосом, а дальше начинается диагностический квест 😈 Перенапряжение связок, гастроэзофагеальный рефлюкс, эндокринка, а иногда вообще неврология. А бывает, что там все сразу.

🌸 Спасибо докторам, которые в этом разобрались и готовы делиться информацией на курсе «Дисфония на стыке специальностей» на Meducation.

➡️ Как понять, что голос отражает гормональные нарушения;
➡️ В какой момент нужны упражнения, а не операция?
➡️ Когда нарушение голоса – уже симптом неврологии, а не оториноларингологии?

Лекции идут в формате диалога двух специалистов, так картина складывается объемнее, чем от одного докладчика с презентацией.

🌻 Присоединиться можно по ссылке, в подарок даем пособие «Двигательные расстройства гортани», которое разработали вместе со Светланой Марновой.

Кровь из носа — это 10 минут паники у 90% родителей и полное игнорирование у остальных 10%. ➡️ И обе крайности не помогают.

На самом деле разобраться, что делать — можно один раз и на всю жизнь.

Девять из десяти кровотечений идут из передней части перегородки, и это останавливается пальцами.

📌 Что вас ждет в гайде:

— правильный алгоритм остановки кровотечения из носа;

— шесть сценариев: ударили, поковырял, сухой воздух от батареи, «подпрыгнуло давление», кроворазжижающие препараты, ребенок — и что делать в каждом отдельном случае;

— разбор типичных ошибок: запрокидывание головы, предметы в ноздрю, перекись, лед;

— красные флаги, на которые нужно обратить внимание и вызывать скорую.

Делитесь в комментариях, что вы делаете при кровотечении из носа? Признавайтесь, взрослые, бывает паника?

Микробиом решает всё? Новая «операционная система» здоровья.

Многие до сих пор думают, что микробиом — это почистить кишечник и выпить пробиотик. Но всё гораздо тоньше и сложнее.

Микробиом — это мощный биореактор с огромным метаболическим потенциалом.

☝️Эта технология уже встроена в нас с рождения.
И мы можем ей управлять.

Всё больше данных о связи микробиома человека с различными аспектами здоровья, включая:

✅ иммунный надзор
✅ защита от воспаления
✅ противоопухолевая защита

А у женщин эта «операционная система» имеет двойную загрузку. Она отвечает ещё и за репродуктивный сценарий, гормональный фон, беременность и будущее здоровье младенца.

Хочу порекомендовать канал коллеги, которая знает про микробиом всё. Доктор Марина Севастенкова рассказывает про микробиом и генетику, разоблачает мифы и легенды, помогает расшифровывать анализы. В своём канале она:

— делится самыми свежими новостями из мира микробиома и биотехнологий

— рассказывает про активное долголетие и как современная биомедицинская наука нам в этом помогает

— пишет про антибиотики, пробиотики, онкобиотики и даже психобиотики и всё это с позиции доказательной медицины

— помогает сэкономить много денег на недоказательных и неинформативных анализах

5 мифов о пробиотиках

Топ-10 бесполезных анализов

Клетчатка, бутират и защита от онкологии

3 супер продукта для микробиома

Тесты на микробиом: современная диагностика или хорошо проданная иллюзия?

7 генетических козырей, которые могут быть у вас

Уролитин А- мощная антивозрастная молекула

Всё, что вы хотели знать про анализы, микрофлору, генетику — найдёте в одном канале.