Эндоскопия — важный инструмент диагностики онкологических заболеваний. Но у некоторых пациентов качественный осмотр в сознании невозможен из-за сильного рвотного и кашлевого рефлексов.
Стандартное решение: медикаментозный сон, седация. Обычно используют пропофол внутривенно: пациент спит, дышит сам. Однако препараты для седации расслабляют мышцы глотки и могут угнетать дыхание. Если, например, у пациента есть опухоль гортани, в случае апноэ экстренная интубация будет технически сложной.
Поэтому пациентам из группы риска пытаются провести процедуру без наркоза. Из-за дискомфорта они не выдерживают полноценный осмотр, и врач рискует пропустить патологию.
Опыт команды «осознанной эндоскопии»
Врачи из Саутгемптонского университета и больницы Ноттингема создали команду «осознанной эндоскопии».
Медсестры обучали пациентов техникам майндфулнесс: правильному дыханию, расслаблению и позитивной визуализации.
В исследовании принял участие 231 пациент. Результаты:
✔️ 92,4% остались полностью удовлетворены процедурой, при обычной эндоскопии в сознании этот показатель около 53%
✔️96,4% согласились бы пройти обследование снова с этой же командой
Во время практики осознанности снижался пульс, давление и подавлялись кашлевой и рвотный рефлекс еще до их появления. Пациенты возвращали себе чувство контроля.
За время проведения исследования команда диагностировала 12 случаев онкологии. За год наблюдения не выявлено ни одной пропущенной опухоли.
Вывод исследователей: применение практик осознанности улучшает переносимость эндоскопии. Пациент из группы высокого анестезиологического риска потенциально может пройти тщательный осмотр без осложнений.
Есть ли аналогичные команды в РФ
Врачи-эндоскописты и их ассистенты берут управление вниманием пациента на себя: разговаривают с ним, командуют ритмом дыхания, задают точки фокусировки взгляда и успокаивают. В некоторых клиниках внедряются протоколы психологического комфорта. Но пока это не стандартизированная практика.
Доверительные отношения между врачом и пациентом, детальное объяснение хода манипуляции, а также общение во время самой гастроскопии снижает дискомфорт, который испытывает пациент, но всё же часть пациентов плохо переносит гастроскопию, поэтому в идеале все эндоскопические исследования должны выполняться под седацией
— поделился мнением Никита Александрович Шербаченя, врач-эндоскопист, хирург клиники «ДокМед», автор канала Doctor Endoscopy
#endovi_science
➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
📱 MAX