سایر فراورده های خونی

در پست مربوط به #ترانسفوزیون خون راجع به فراورده #خون_کامل و #گلبول_قرمز_متراکم بحث کردیم. سپس واکنشهای تزریق خون را بررسی کردیم. در این پست همانطور که وعده داده بودیم در مورد سایر فراوده های خونی خواهیم نگاشت تا مطالب تکمیل شوند. با ما همراه باشید:

#پلاسمهای_منجمد_تازه یا #FFP
👈 حاوی همه فاکتورهای انعقادی است. حجم هر واحد پلاسما حدود 200 تا 250 سی سی است. باید از نظر سازگاری ABO چک شود. دوز معمول 30-10 ml/kg است.
👈 شواهدی برای مفید بودن تجویز FFP برای بیماران با INR بالا قبل از پروسیجرهایی مثل #کاتتریزاسیون_ورید_مرکزی یا #لومبار_پانکچر وجود ندارد.
👈 اندیکاسیون ها:
1️⃣ هموراژی ماسیو
2️⃣ تعویض پلاسما
3️⃣ برگرداندن سریع اثر آنتاگونیست های ویتامین K مثل #وارفارین ( 30-10 ml/kg )
4️⃣ #آنژیوادم ارثی یا ناشی از داروهای مهار کننده آنژیوتانسین کانورتاز (معمولا 2 واحد)

#پلاکت
👈 هر 6 واحد پلاکت در آقایان و 1 واحد بازای هر 10 کیلوگرم وزن در کودکان ، پلاکت ها را به میزان 60-40 k/μl افزایش میدهد. بنابراین تزریق همین مقدار پلاکت برای اصلاح ترومبوسیتوپنی کافی است. هر واحد پلاکت حدود 350-250 سی سی حجم دارد.
👈 هر واحد پلاکتهای آفرز اهدا شده از یک فرد (Single Donor Apheresis Platelet Unit) با حجم حدود 450-350 سی سی به تنهایی معادل 6 واحد پلاکت از اهداکننده های مختلف میتواند پلاکت را بالا ببرد و در عین حال ریسک واکنش ها را کاهش میدهند. در بیماران پیوند مغز استخوان می توانند استفاده شوند.
👈 سازگاری ABO در تزریق پلاکت نیاز نیست. فقط باید به خانم RH منفی پره منوپاز باید پلاکت RH منفی تزریق شود.
👈 تزریق مکرر پلاکت ممکن است باعث HLA sensitization و واکنش های ایمنی بعدی شود. بنابراین در این دسته بیماران استفاده از پلاکت های کم لکوسیت ممکن است کمک کننده باشد.
👈 اندیکاسیون ها :
1️⃣ با توجه به ریسک خونریزی خودبخودی در پلاکت زیر 10 K/μL
2️⃣ کاتتریزاسیون وریدی مرکزی در پلاکت زیر 20 K/μL
3️⃣ لومبار پانکچر در پلاکت زیر 50 K/μL
4️⃣ در #ITP (پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک) تجویز پلاکت توصیه نمیشود مگر خونریزی فعال داشته باشد.
5️⃣ در #TTP (پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک) بطور کلی باید از تجویز پلاکت اجتناب شود.
6️⃣ در #HIT (ترومبوسیتوپنی ناشی از تزریق هپارین) تجویز پلاکت توصیه نمیشود مگر خونریزی فعال قابل توجه داشته باشد.

#کرایوپرسیپیتات (Cryoprecipitate)
👈 هر واحد کرایوپرسیپیتات حدود 20-5 سی سی حجم دارد و حاوی فیبرینوژن(150 mg)، فاکتور 8 (80 واحد)، فاکتور 13، فاکتور ون-ویلبراند و فیبرونکتین است.
👈 مثل پلاسما نیاز به سازگاری ABO دارد.
👈 اندیکاسیون ها:
1️⃣ کمبود فیبینوژن مثل هموراژی ماسیو و DIC
2️⃣ هموفیلی A ( درصورت نیود فاکتور 8)
3️⃣ بیماری ون ویلبراند
4️⃣ خونریزی های ناشی از ترومبولیتیک
5️⃣ خونریزی ناشی از اختلال عملکرد پلاکتی در بیماران دیالیزی که به دیالیز یا #DDAVP پاسخ نمیدهد.
👈 دوز کرایوپرسیپیتات معمولا 10 واحد است (که فیبرینوژن خون را تا 100 mg/dl) بالا می برد.

#کنسانتره_کمپلکس_پروترومبین (#PCC)
👈 فراورده حاوی 4 فاکتور 2،7،9،10 است که وابسته به ویتامین K هستند. همچنین فراورده 3 فاکتوره فاقد فاکتور 7 نیز وجود دارد.
👈 در اصلاح INR مربوط به بیمارانی که خونریزی جدی یا تهدید کننده حیات دارند کاربرد دارد. و با توجه به حجم کمتر و اصلاح سریعتر (طی یک ساعت) نسبت به FFP ارجح است.
👈 در خونریزی های جدی تجویز همزمان 10 میلیگرم ویتامین K بصورت وریدی آهسته (ظرف 30 دقیقه) نیز اندیکاسیون دارد.
👈 دوز :
1️⃣ INR 2-4: 25 u/kg; (max 2500 units).
2️⃣ INR 4-6: 35 u/kg; (max 3500 units).
3️⃣ INR >6: 50 u/kg; (max 5000 units).

بدین ترتیب مطلب سایر فراورده های خونی به پایان رسید. امیدوارم مورد توجه و استفاده شما عزیزان قرار گرفته باشد. لطفا ما را به دوستان و همکاران خود معرفی کنید:

@emedupdates