Почему кбтшники не любят EMDR?

В прошлом посте я рекомендовала дополнительно отправлять клиентов с РАС (но вообще с любыми нейроотличиями) на когнитивно-поведенческую терапию и тренинг навыков.

Здесь хочется подсветить для тех, кто не знает, что многие кбт-терапевты вообще говоря, настороженно относятся к EMDR. К этому надо быть морально готовым, и это здесь не должно при этом останавливать:) См. скриншот и пост Юлии Локковой.

Я давно хочу написать длинный пост, откуда это пошло (как человек, который пишет через запятую EMDR-терапевт, кбт-терапевт в своем био), но сейчас напишу краткую версию!

Краткая версия: в кбт экспозиция предполагает отказ от всего охранительного поведения (т.е. любого поведения, которое может помогать избегать внутреннего или внешнего опыта). Цель этого: помочь клиенту опровергнуть убеждение о том, что столкновение с внутренним опытом опасно. Это один из базовых тезисов в кбт.

Таким образом, в виденье классического кбт-терапевта, EMDR предлагает делать экспозицию в воображении + билатеральную стимуляцию, где билатеральная стимуляция является охранительным поведением.

Дьявол как всегда кроется в деталях.

Во-первых, в литературе наблюдается огромное разнообразие мнений, что такое охранительное поведение. В целом часть авторов считает, что важнее функция этого поведения, а не его форма. Таким образом, если само наличие БЛС позволяет клиентам раз за разом идти и соприкасаться с довольно тяжелым опытом, а не избегать его, то БЛС тогда не выполняет функцию охранительного поведения, а является инструментом, фасилитирующим проведение экспозиции.

Более того, в целом наличие БЛС нам помогает делать терапию более переносимой и уменьшать количество дроп-аутов.

Во-вторых, в градуированной экспозиции в начале терапии допускается выбор более легких мишеней и обучение навыкам регуляции, чтобы формировать у клиента позитивные убеждения о собственной способности справляться.

Если вы хотите занырнуть глубже в обсуждение всех оттенков и механизмов работы экспозиции, от души рекомендую этот вдумчивый пост от Михаила Бурдина https://t.me/cbtoutsidethebox/158

Прежде чем туда заглянуть, ответьте себе - как вы относитесь к тому, чтобы во время переработки клиент бы делал дыхательные техники и/или мышечную релаксацию во время сетов?

#EMDR #КБТ