Всё чаще появляется тревожный тренд: Российское общество психиатров (РОП) создаёт и обучает ведущих групп поддержки по диагнозам, маркируя такие НКО как «равное консультирование».
Это — коаптация. Она опасна для тех, кто воспользуется такой неэтичной помощью, и для развития доказательной практики в целом.
1. Равный консультант не работает с диагнозом
Международные стандарты SAMHSA, N.A.P.S. и ВОЗ прямо указывают:
«Peer recovery support is personalized to align with the specific hopes, goals, and preferences of the people served — not with diagnostic categories»
Равный консультант не спрашивает о диагнозе, не оценивает его, не выстраивает вокруг него работу. Диагноз не определяет запрос на помощь.
Человек с шизофренией и человек с депрессией могут нуждаться в одинаковой поддержке: диалог с врачом, побочные эффекты, страх госпитализации. И наоборот — два человека с одним диагнозом могут иметь кардинально разные запросы.
2. Группы по диагнозам — это ятрогенный вред
В группе, сформированной вокруг нозологии, человек невольно начинает воспринимать диагноз как определяющую характеристику своей личности:
«я — шизофреник», «я — биполярник».
Диагноз становится центральной идентичностью. Это прямо противоречит философии восстановления (recovery), где человек — это личность, а диагноз — лишь формальное описание временных трудностей, не влияющее на его сущность.
Такие группы создают:
· соревнование симптомами: «у меня хуже, чем у тебя»;
· токсичную иерархию страданий;
· выученную беспомощность;
· закрепление пациентской позиции вместо возвращения агентности.
Это не помощь. Это ятрогения — вред, причиняемый самой системой.
3. Подмена понятий
Когда РОП курирует такие группы и называет их «равным консультированием», происходит подмена:
· профессиональная деятельность → волонтёрство;
· горизонтальность → патернализм;
· живой опыт → клинический ярлык.
Это не развитие peer support. Это его приручение и обезвреживание.
Peer support не против доказательной психиатрии. Он — самостоятельная, профессиональная, этически выверенная практика, признанная ВОЗ и имеющая доказательную базу. Мы не работаем с диагнозами. Мы работаем с людьми.
На данный момент на русском языке существует только одно сообщество, где равные консультанты и супервизоры прошли полноценное обучение в США и ведут практику строго по международным протоколам. Всё остальное, что выдается за peer support в СНГ, — не этичная помощь, а профессиональная пародия, несущая реальные риски для клиентов.