Фекальный кальпротектин - только мониторинг, или...?👀

Фекальный кальпротектин - один из основных маркеров мониторинга при воспалительных заболеваний кишечника. Маркер очень чувствительный, как следствие, повышается при различных состояниях.

Нейтрофилы высвобождают данный белок при воспалительной реакции, он оказывается на поврежденной воспалением поверхности и, как следствие, выделяется с калом.

Другое дело, как любит говорить Анастасия Владимировна,
"Нейтрофилы приходят подраться на что угодно".

А приходят они подраться действительно на что угодно:

1. Фекальный кальпротектин может повышаться при целиакии и нецелиакийных энтеропатиях, но, прежде всего, при тяжёлом течении
2. СИБР в тонкой кишке в трети случаев приводить к повышению ФК
3. Инфекционный поражения ЖКТ, в том числе Cl.difficile ассоциированный колит - классика. Сюда же дивертикулярная болезнь с дивертикулитом.
4. НПВП-индуцированные поражения ЖКТ, приём НПВП и ИПП
5. Эозинофильные поражения ЖКТ ... и многом-многом другом

Нормой принят порог в <50 мкг/г, однако с учетом всего вышеописанного, огромного количества вводных границы расширились и большинство лабораторий перешли на 120 мкг/г как нижний порог. 50(120)-250 мкг/г остается серой зоной.

У детей 5-кратное превышение уровня ФК может служить показанием к более глубокому обследованию, но не для взрослых. Если Вы диагностировали пациенту ВЗК, то уровень ФК <150 мкг/г может достоверно говорить о лабораторной (!) ремиссии у пациента.

При ВЗК может быть и такое:

1️⃣Симптомов ВЗК нет, ФК повышен - не факт, что ВЗК обострилось, именно поэтому важна оценка состояния пациента и эндоскопический контроль по показаниям

2️⃣ Проксимальные очаги - очаги при болезни Крона, расположенные в тощей кишке, желудке, пищеводе не приводят к повышению уровней ФК

3️⃣ Лёгкое течение - при очень легком течении БК или проктита при ЯК 🔽
Фекальный кальпротектин может не выходить за пределы референса.


➡️Кальпротектин и все, что с ним связано подробно на 3-м потоке
"ВЗК. Доказательная медицина будущего"