3. Негативные последствия - бензодиазепины взаимодействуют с большим количеством препаратов, у пожилых пациентов повышают риски седации, сонливости, ухудшения когнитивных функций. И уже ранее леченая тревога и рассеянность прошла, её уже сменить рассеянность и забывчивость из-за бензодиазепинов.
А ещё риск падений, что для пожилых женщин с остеопорозом сразу риски заработать перелом шейки бедра. Высокий.
4. У нас отмена
Пациентов, которые 6 месяцев + принимают данное добро очень много, и многие просто пришли к тому, что так и получают данные препараты, чтобы уже просто не было хуже.
Отмена препаратов возможна, но крайне тяжелая, и требует соблюдения большого количества правил:
⏺Строго у психиатра, который оценит риски развития делирия, судорог и прочих неприятностей
⏺Вылечить то, что лечили - или как минимум взять под контроль. Если условный алпразолам принимался по причине тревожного расстройства - вылечить его и на фоне успешной терапии производить снижение бензодиазепинов.
⏺Снижение дозы на 5-10% от ТЕКУЩЕЙ дозы - 1 раз в ... месяц или 2 недели при хорошей переносимости. Сроки уменьшения дозу могут быть растянуты ещё дольше (например, снижение дозы 1 раз в 8 недель).
То есть было 1 мг, потом 0.9 мг, потом 0.81 мг, потом 0.72 мг 😁.
⏺Убрать препарат полностью не всегда возможно - при отмене препарата ориентируются на самочувствие пациента. Если симптомы нестерпимые - производят максимальное снижение дозы препараты и оставляют временно так... или уже насовсем.
Типичный пример Ъ: пациент А., 48 лет, обратился в жалобами на изменения в печеночных пробах, дискомфорт в правом подреберье, болевые ощущения в животе по типу жжения. Пошёл к неврологу около 10 лет назад. Пациент А. любитель алкогольных напитков, случаются минизапойчики по 3-4 дня, с последующей сильной тревогой в утренние часы. Далее период астении 5-6 дней. Неврологом помимо ноотропов назначен приём эсциталопрама и феназепама сроком на... 1 месяц, с последующей поддерживающей дозой 2 месяца (щито?). Невролог, назначавший и продлевавший рецепты уехал из города, другие доктора не хотят брать не себя ответственность по выписыванию данных препаратов. На фоне отмены появились симптомы.
Бензодиазепины подавляют тягу к алкоголю, да, но это не повод их пить на постоянной основе. В итоге - пациент продолжает бухать, ещё и феназепам пьёт, который облегчил ему последствия приёма спиртного
Типичный пример Ы: Пациентка Л. 78 лет, страдает от бессонницы. На приёме - боли в животе, тошнота, гипергидроз кожных покровов, давление 170/95 мм рт.ст., не спит уже 7 дней. Приём клоназепама 8 лет. В настоящий момент времени пропал из продажи, альтернативные бензодиазепины, выписываемые по месту жительства со слабым эффектом. При общении заторможена, забывчива. Отправлена на стационарное лечение
Ситуация и такая ещё бывает. Получаемый препарат может просто пропасть - пожилой человек на фоне такой абстиненции может скончаться.
⏺Поэтому будьте внимательны и не запивайтесь бензодиазепинами. К сожалению, до сих пор в практике вижу этажи схем с назначением бензодиазепинов на 4 недели+, и это не единичные случаи. Последствия подобного потом придётся черпать ковшом. Экскаватора.
📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 Mакс 🚑 Онлайн-консультации
#бензодиазепины #алпразолам