Сегодня вообще нетипично, пойду говорить про "амы". Диазепам, феназепам, алпразолам, и прочие "амы".
По мотивам последнего месяца приёма написано всё нижеперечисленное. Есть определенная когорта пациентов, которая периодически предъявляет жалобы на симптомы со стороны ЖКТ - боль в животе, тошнота, изменения стула, а ещё тахикардия... а ещё нехватка воздуха... а ещё тревожность. И после сбора анамнеза он охотно или не очень делится, что уже пьёт бензодиазепины... 3-ИЙ ГОД! 😭
И таки да, на синдроме отмены эти жалобы могут в избытке появиться. Чаще всего эти пациенты приходят без какого-то базового препарата, вроде антидепрессантов... И как только пациент решает отойти от данных препаратов - он получает все вышеописанные прелести.
Именно с бензодиазепинами часто путают антидепрессанты, и считают что те могут вызывать зависимость. Бензодиазепины могут, антидепрессанты - нет.
——————————-
Как известно, население, особенно пожилое население у нас страдает бессонницей, различными тревожными расстройствами, депрессиями и так далее. Кстати говоря, подавляющее число нарушений памяти, концентрации и бессонниц ими и вызываются (не только у пожилых)
Об этом писали ещё очень-очень давно. Тревожные расстройства увеличивают шанс более чем в 2 раза на развитие бессонницы. В свою очередь бессонница почти в 4 раза увеличивает риск депрессии. А потом видим, что более половины пациентов с депрессивными расстройствами жалуются на нарушения памяти. Получается такой, достаточно неприятный патологический круг, где кони бегают по кругу и одно расстройство увеличивает риски развитие другого
И как бы причин для нарушений сна, тревожным расстройствам, депрессиям очень и очень много, не считая всего остального. И надо как-то это лечить...
К сожалению, наиболее частой практикой является симптоматическая терапия. Пришёл пациент, тревожный, бессонница. В него летит алпразолам/диазепам/оксазепам, чаще ещё по принципу "что в аптеке есть". И тут начинаются проблемы...
Надо сказать, что последнее время в РФ за этими препаратами осуществляется более строгий контроль и ты просто так по 148 форме не пойдешь у ближайшего терапевта стоя на коленях попросить рецепт. Данные препараты сейчас в ведомстве психиатров и неврологов, что справедливо
Проблем полно:
1. Отличник здравоохранения
Бензодиазепины крутые, хорошо испытанные и исследованные препараты. Действуют быстро и могут эффективно сбить тревогу здесь и сейчас, как следствие эффективно в купировании панической атаки, эпизодов бессонницы и прочих стрессов, а ещё глобальный список других полезностей, которыми пользуются в экстренной медицине. И из-за того, что эффект наступает быстро некоторые люди привыкают к этому эффекту уже на раннем этапе.
В подавляющем числе случаев это препараты для краткосрочного приёма, за исключением ряда случаев (например, отдельные формы эпилепсий, резистентных к лечению тревожных расстройствах)
2. Сроки и зависимость
Такого, что 1 препарат строго через 3 недели вызовет зависимость, а другой через 6 - нет. всё очень индивидуально, и зависит как от дозы и времени приёма препарат, так и самого пациента и препарата.
Международно принято - бензодиазепины до 2, максимум 4 недель. Всё остальное строго индивидуально. После 4 недель приёма появляются риски развития клинически значимого синдрома отмены, что после 12 недель они уже при приёме любого препарат в любой дозе становятся высокими. При приёме около полугода до 40% отмечают явления выраженного синдрома отмены.
Наиболее опасным в отношении развития синдрома отмены являются лоразепам и алпразолам (Паше Технику покойному привет с его 18 мг за один вкид, умнейший человек был, но вещества есть вещества)