Инфекционист | Полякова Дарья

Версия инфекциониста, куда сходить с партнёром 14 февраля в Москве)

По России бесплатно и анонимно можно сделать тест на ВИЧ в районных СПИД.Центрах или фондах.

В жизни каждого медицинского работника наступает этот момент… 😅

И я не о выгорании (оно по статистике может наступать вообще каждые 1,5 года) 😵‍💫
Я про периодическую аккредитацию 📝

Раз в 5 лет мы пишем отчёт о проделанной работе за этот период, а также прикрепляем все обучения, которые проходили по специальности за 5 лет.
Нужно набрать определённое количество баллов, чтобы повышение квалификации было признано достаточным. В зачёт идут семинары, посещение конференций, лекции в записи, очные и онлай курсы (с 1 марта онлайн обучение к сожалению отменяют😔) 🎓

У меня в этот раз получилось с избытком - даже жалко, что нельзя перенести на следующий цикл 🙃

Ну и небольшое лирическое отступление
Программа, через которую подаются документы, завязана на госуслугах, и по идее туда должно стягиваться всё: данные из трудовой книжки, портфолио с сайта НМО, заявление, отчёт о проделанной работе - который может быть подписан электронной подписью руководителя.

Но нет же 😄
Всё это нужно подгружать дополнительно.
И даже трудовую книжку - хотя в моём личном кабинете всё отображается 🤷‍♀️

В итоге вчера отправила повторно на рассмотрение 📤
Ждём около месяца ⏳

А как вы совершенствуетесь в своей профессии?

Можно ли чем то заразиться через одежду?

Да, можно, история с фото вполне реальна.

Сейчас гигиена находиться на высоком уровне и о таких заболеваниях как чесотка, грибок, вши мы не задумываемся, но они есть. И способны передаваться через одежду и обувь.

Примерные сроки жизни этих паразитов на вещах:

- Чесоточный клещ - до 2‐х недель
- Платяная вошь -  1,5 недели
- Головная вошь до 4‐х дней
- Споры грибка - длительное время.

❗️Под подозрением находится не только маркетплейсы, но и магазины.

Что бы защитить себя выполняйте простое правило:

Вещи после покупки нужно погладить утюгом, а подозрительную обувь обработать противогрибковым средством.

А вы где чаще покупаете одежду/обувь?
❤️ - онлайн
🔥 - офлайн

Мини-тур в Казахстан подошёл к концу ✈️

Сказать, что отдохнула - нет, но смена обстановки была не лишней🌿
Основная цель поездки - замена карты 💳

Первое впечатление от Астаны - сплошное стекло и бетон 🏙️ Может так только в центре, но кроме мечетей и оперы, остальные здания построены в современном стиле.
Ожидание с реальностью не совпали, впрочем ничего удивительного 🙂

За 2 дня я побывала в местном МФЦ для обновления документов 📄 - ничем от наших не отличается кроме как цветовой гаммой)

Посетила оперу - "Сивильский цирюльнтк", история любви на итальянском языке в прекрасном здании оперы 🎭

Погуляла по городу и поднялась на Байтерек - оттуда открывается потрясающий вид на город 👀

Местную кухню тоже пробовала. Манты с говядиной, суп Манпар и конечно сладости (хотя и не привычные). Суп и сладости понравились, а вот манты не очень. Много блюд с кониной, их я не заказывала 🍽️

А вы как относитесь к дегустации местной кухни, или предпочитаете проверенные блюда?

Какую таблетку выпить после случайного укола иглой, чтобы ничего не было?

Полые иглы - самые опасные предметы, так как в них может остаться капля крови и не высохнуть - это создаёт риск передачи не только вирусных гепатитов (выживают при высыхании), но и ВИЧ (при высыхании гибнет). И боюсь, одной таблеткой здесь не обойтись😔

Такая ситуация может произойти как на улице, так и при исполнении трудовых обязанностей (например у мед работников).

🩸Перед началом профилактики необходимо сдать анализы крови на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С (обычным методом или с помощью тест-систем).

Далее врачом оценивается вероятность передачи инфекций и разрабатывается схема профилактики.

Экстренная профилактика ВИЧ - прием таблеток в течение 28 дней. Терапию нужно начать в первые 72 часа (идеально в первые 2 часа).

Экстренная профилактика гепатита В - начать вакцинацию от гепатита В, если ранее была прививка - посмотреть количество антител к HBs Ag (при результате анализа более 10 заканчивать курс вакцинации не нужно).

Экстренной профилактики против гепатита С не разработано.

🏥 Следующие 12 месяцев человек находиться на диспансерном наблюдении: анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С сдаются раз в 3 месяца. При отрицательном результате через 12 месяцев диспансерный учёт снимается.

Если укол иглой произошёл на работе, то дополнительно информация об аварии сообщается ответственному, сведения вносятся в специальный журнал и обследование проходит не только пострадавший, но и возможный источник инфекции (если это возможно). Как правило, профилактика столбняка при таких условиях не проводится.

В моей практике было несколько случаев, когда ко мне обращались коллеги хирурги, операционные сестры после укола иглой во время операции. А так же был случай укола иглой на пляже.

Тема для пятницы 😅

Есть люди, которые пьют и не пьянеют (ну или думают, что не пьянеют).
А бывает ровно наоборот: человек алкоголь не пьёт, а пьянеет 🤯

Такое состояние называется синдром аутопивоварни 🍺

Редкое состояние, при котором микрофлора кишечника перерабатывает быстрые углеводы и вырабатывает этанол 🧬
Опьянение появляется через 2-6 часов после еды.

- при голодании
- или при белковой пище

ничего подобного не происходит.

Раньше считалось, что во всём виноваты грибы рода Candida (по аналогии с дрожжами в пиве 🍞🍺).

Но в исследовании, опубликованном китайскими учёными, нашли других виновников 👀
👉 Klebsiella pneumoniae
👉 Escherichia coli (кишечная палочка)

Эти бактерии есть у всех - это часть нормальной микрофлоры.
Но "сверхспособности" появляются у единиц.

Ученые предполагают, что причина в:

- избыточном росте этих бактерий;
- мутации и приобретении дополнительных функций 🍻

Однако точно дать ответ кто и каким образом замешен в проявлении этого синдрома пока сложно.

Для лечения рекомендуют:

💊 антибиотики (а не противогрибковые, как думали раньше);
🔄 пересадку фекальной микрофлоры (FMT).
💬💬💬💬💬💬💬💬💬💬

Впереди пятничный вечер и выходные ✨
Какие у вас планы?

У меня - сбор вещей сегодня и мини-путешествие в Казахстан завтра ✈️🇰🇿

4 февраля - Всемирный день борьбы с раком 🎗️

Цель этого дня - привлечь внимание к проблеме онкологических заболеваний, повысить осведомлённость и напомнить о важности ранней диагностики.

Что рекомендуют сделать, чтобы риск развития онкологии👇

🚭 бросить курить;
🍷 снизить или отказаться от алкоголя;
⚖️ контролировать вес;
🥗 следить за питанием;
🏃‍♀️ добавлять физическую активность;
☀️ избегать избыточного ультрафиолета;
💉 делать прививки и проходить обследования на вирусные гепатиты.

Первично я увидела пациента уже с целым "букетом": цирроз печени, рак печени с несколькими узлами и метастазами.

О том, что у него гепатит С, мужчина знал давно, но почему-то прекратил наблюдение у инфекциониста и лечение не прошёл.
Настрой лечиться появился, когда он начал терять вес, в животе стала накапливаться жидкость, а в печени нашли опухолевые образования.

Да, от вируса он в итоге избавился.
Лечение онкологии тоже было проведено, и спустя несколько лет рецидивов не было 🙏
Но цирроз остался, а вместе с ним - и серьёзное снижение качества жизни.

Вот прививки, которые могут предотвратить рак:

Первая, что приходит на ум - вакцина от ВПЧ.
На сегодня это эффективная и безопасная защита от рака шейки матки.
И да, у мужчин ВПЧ тоже может вызывать онкологию (рак полового члена), поэтому прививать мальчиков и мужчин - тоже нужно.

Вторая - вакцина от вирусного гепатита В.
Длительное нахождение вируса в организме может привести к гепатоцеллюлярной карциноме (раку печени).
Если всё же вирус в организм попал, то человек должен наблюдаться у врача не реже 1 раза в год, и одна из целей - раннее выявление онкологии.

Как бы ни хотелось, но вакцины от вирусного гепатита С пока нет 😔
Зато есть эффективное лечение - главное, вовремя обнаружить инфекцию.

Сейчас в программу диспансеризации включён анализ крови на антитела к гепатиту С - но только с 25 лет и раз в 10 лет.
Я же рекомендую сдавать этот анализ ежегодно - потому что цена промедления может быть слишком высокой.

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

💬 Если вам нужно второе мнение по вопросам лечения вирусных гепатитов или вакцинации - на консультацию можно записаться по ссылке https://taplink.cc/dmpolyakova или в личных сообщениях @dr_dmpolyakova.

И не только 🙃

Как только начинаешь вводить симптомы, гугл тут же выдает количество лет / дней до sмерти (утрирую)😱 Бывало?

Поэтому я своим пациентам всегда говорю: интернет - это большая помойка 🗑️
Конечно, как и в любой помойке, там можно найти что-то дельное (особенно если она на Рублёвке 😏).
Но в большинстве случаев - только испачкаешься и приобретёшь не очень приятный "аромат".

Еще один немаловажный факт - интернет помнит всё, что в него когда-то попало.
И неудивительно, что в работах 25-летней давности описаны одни исходы и побочки, а в современных источниках - совсем другая картина. И не потому что современная медицина плохая, а потому что она не стоит на месте - появляются новые знания и новое лечение.

Масла в огонь могут подлить также комментаторы на форумах:
"а у меня было так",
"а у моей тётки - эдак".

Важно понимать
У всех разная история болезни, разные сопутствующие факторы.
Смешно сравнивать 20-летнюю девушку с впервые выявленным гепатитом С
и 64-летнего мужчину со стажем алкоголя 30 лет, циррозом печени и вирусным гепатитом, полученным ещё в прошлом веке.

Стремление разобраться в своём состоянии - это нормально ❤️
Это значит, что человек готов лечиться и заботиться о здоровье.
Главное, чтобы это стремление не закончилось депрессией и заказом гроба ⚰️


Мой основной совет 👇

❌ Не ищите ответ в интернете - задавайте вопросы специалисту (онлайн-консультации и второе мнение никто не отменял).

Если такой возможности нет, то:

📅 смотрите дату публикации и автора;
❓ выпишите все страхи и вопросы и задайте их врачу на приёме.

А вы читаете о своём состоянии в интернете до приёма врача или нет? 🤔

Приветствую всех новеньких, думаю здесь вы для себя найдёте много интересного 👋
Знакомство можно начать с закреплённого поста 💙

Оспа обезьян обнаружена в Подмосковье🦠

На сегодня сообщается о двух выявленных случаях (даже удивительно, что диагноз поставили).
Один из описанных эпизодов - в Домодедово: мужчина считал, что у него обычный герпес, пока температура не поднялась до 40 °C 😬

Эпидемиологический анамнез скудный:
никуда не выезжал, "непотребствами" не занимался - кто-то явно что-то скрывает.
Если врачи - то это правильно (врачебную тайну никто не отменял).
Если пациент - уже хуже, потому что риски распространения возрастают.

Заражение оспой обезьян происходит при длительном тесном контакте с инфицированным:

- долгое нахождение лицом к лицу;
- поцелуи;
- секс;
- контакт с заражёнными поверхностями и предметами быта (чашки, ложки, полотенца и т.д.).

Вирус оспы обезьян - родственник вируса натуральной оспы.
Поэтому считается, что люди, привитые от натуральной оспы (рождённые до 1980 года), либо не заболеют, либо перенесут инфекцию значительно легче.

Перепутать оспу обезьян можно с заболеваниями, которые тоже дают пузырьковые высыпания:

- Простой герпес (на лице или гениталиях);
- Ветряная оспа.

Отличить все же реально 🧐

Оспа обезьян:

- высокая температура (часто 39–40 °C) до/после появления сыпи 🔥;
- выраженная интоксикация;
- увеличение лимфоузлов (очень характерный признак);
- сыпь плотная, болезненная, элементы находятся на одной стадии развития, после вскрытия пузырьков образуются болезненные язвы, долго заживают;
- высыпания могут быть на лице, теле, ладонях, подошвах, в области гениталий, первично возникают в месте внедрения вируса.

Простой герпес (HSV):

- температура либо умеренная (37,3), либо отсутствует;
- лимфоузлы увеличиваются редко;
- пузырьки мелкие, сгруппированные, чаще болезненные;
- высыпания быстро вскрываются и заживают;
- в одном месте (губы, нос, гениталии), нет дальнейшего распространения по телу .

Ветряная оспа:

- чаще у детей;
- температура умеренная (хотя, если болеет взрослый, температура может быть высокой);
- сыпь "волнами" - элементы на разных стадиях одновременно (пятна, пузырьки, где-то уже корочки);
- высыпания появляются сначала на голове, за ушами, а потом распространяются по всему телу сверху вниз;
- редко бывают выраженные лимфоузлы.

Ваши ставки:
😱 - будут еще случаи заболевания;
❤️ - на этом все закончится.


А если замучил частый герпес, или есть сомнения, что это он, на консультацию можно записаться по ссылке https://taplink.cc/dmpolyakova или в личных сообщениях @dr_dmpolyakova.

Сегодня на разборе книга Риту Мукержи "Смерть по частям" 📚

Детективный роман с щепоткой щепотищей медицины 🩺
История переносит нас в середину XIX века в Филадельфию, где женщина-врач не только лечит пациентов, вскрывает тела, но и активно участвует в расследовании преступления.

Книгу я слушала в формате аудио 🎧
Хотя она и не большая, на полное "прочтение" ушло около 1,5 месяцев (думаю, если бы читала, справилась бы быстрее).

История мне понравилась.
Главная героиня очень импонирует силой духа и умением держать себя в любой ситуации - особенно если учитывать, что в конце XIX века женщин-врачей всё ещё принимали далеко не все 🙃
Концовка оказалась неожиданной - до последнего не понимаешь, кто же убийца.
Медицинская часть описана весьма детально и точно.

Из интересных клинических случаев

В книге описано осложнение на почки после перенесённой скарлатины. Сейчас такое встретишь редко, если только лечение не полное или начато поздно. Но до изобретения антибиотиков подобные случаи наблюдались намного чаще, вплоть до летальных исходов. Болели не только дети, взрослым тоже доставалось.

Осложнения скарлатины условно делят на два типа:
ранние - при присоединении дополнительной бактериальной инфекции (отиты, синуситы, пневмонии и т.д.), развиваются в первую неделю болезни;
поздние - когда пациент вроде бы идёт на поправку, но иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые путают собственные ткани организма со стрептококком (возбудителем скарлатины). Такие осложнения появляются через 3-4 недели.

В истории описана молодая женщина, которая уже идёт на поправку, из симптомов у нее остаются пока отеки, изменения в моче

Мои оценки книге ⭐️
📖 Сюжет - 5/5
🩺 Медицинская составляющая - 5/5

Так что если ищете интересную детективную историю с медицинским уклоном - рекомендую к прочтению (или прослушиванию) 😊

В университете, после окончания то ли 4-го, то ли 5-го курса, мы поехали отмечать к другу на дачу 🍾
Конечно, заехали в магазин за продуктами - ну и за спиртным тоже.

Выбирали вино.
Когда зашла речь о цене, наш одногруппник свысока выдал:
"Я дешевле 500 ₽ за бутылку вино не пью".

Мы с подругой тогда переглянулись и фыркнули 😏
Тоже мне, гурман нашёлся.

А сейчас… сейчас я и сама не покупаю вино дешевле 500 ₽ за бутылку 🍷
И не только потому, что выросла, стала больше зарабатывать и придирчивее выбирать. Есть еще одна причина - дешевле 600 ₽ по акции просто больше нет 🙃

Это я особенно остро отметила вчера, когда искала вино для перлетто (перловка с грибами, приготовленная по технологии ризотто - мне безумно нравится 🤍).

Нет, вру. Дешёвое вино всё-таки было…
Правда, в картонных пакетах 😬
Его я больше никогда не возьму - был плачевный опыт ещё со студенчества.
В итоге взяла мини-версию бутылки - компромисс найден.

К слову о вкусе.
Недавно ходила с подругами на дегустацию вина на ВДНХ 🍇
Новый опыт - очень интересный. Было представлено 5 вин российских производителей.
Одно - на любителя, а вот остальные четыре оказались очень даже хороши.

Нам рассказывали не только про само вино, но и про историю производства, винодельни - слушать было приятно и познавательно 🍷📖

А у вас какие отношения с вином?