Больно открыть банку, повернуть ключ или поднять чашку?

Если боль появляется у основания большого пальца, одной из причин может быть ризартроз — артроз первого пястно-запястного сустава. Именно этот сустав помогает большому пальцу двигаться в разных направлениях и участвовать в захвате предметов.

При артрозе повреждается суставной хрящ, привычная нагрузка начинает вызывать боль, а сила захвата может снижаться.

Как мы это лечим? Условно выделю три ступени.

1. Разгружаем сустав и уменьшаем боль

Обычно начинаем с изменения нагрузки, специального ортеза и упражнений. Ортез поддерживает основание большого пальца, а подобранные упражнения помогают укреплять мышцы, участвующие в стабильности сустава.

При необходимости назначаю обезболивающие и противовоспалительные средства с учётом противопоказаний. Режим ношения ортеза и нагрузку подбираем индивидуально.

2. Обсуждаем инъекции

Если этого недостаточно, можно рассмотреть введение кортикостероидного препарата в сустав. Он может уменьшить воспаление и боль, но эффект бывает временным. Повторять такие инъекции бесконечно нельзя: у них есть риски и ограничения.

Также применяют гиалуроновую кислоту и PRP — плазму собственной крови, обогащённую тромбоцитами. Однако доказательства их эффективности при ризартрозе ограничены. Обещать, что укол восстановит разрушенный хрящ, нельзя.

3. Рассматриваем операцию

Если боль продолжает мешать повседневной жизни, а консервативное лечение не помогает, обсуждаем хирургическое лечение.

Есть разные варианты: удаление кости-трапеции, иногда с дополнительной стабилизацией с помощью сухожилия; эндопротезирование; артродез — создание неподвижного соединения костей в больном суставе.

У каждого метода свои возможности и ограничения. Я учитываю изменения на снимках, выраженность боли, вашу профессию и требования к работе кисти.

Проходить все три ступени обязательно не нужно. Одному пациенту достаточно ортеза и упражнений, другому требуется операция.

Главный ориентир — насколько боль ограничивает вашу жизнь и какое лечение поможет вернуть нужную вам функцию.