Я сделал микро-исследование и вот, что обнаружил:
• Среди пациентов 20-30 лет, дошедших до меня, то или иное лекарство ПОСТОЯННО принимали 40% пациентов;
• Среди 30-40 лет - 55%;
• 40-50 лет - 50% (видать, кризис среднего возраста влияет на снижение приверженность к лечению или в 40 лет резко здоровеешь);
• 50-60 лет - 75%;
• 60-70 лет - 85%;
• 70+ лет - 90%.
Сразу уточню, это не я такой таблеточник, большая часть была уже на препаратах до знакомства со мной. Однако, помимо парадоксального снижения вовлеченности населения в прием лекарств в 40 лет, смущает то, что из всех пациентов только 5-10% в курсе, что нужно регулярно анализировать почечную фильтрацию.
Что это и зачем?
Это сколько почки за минуту фильтруют. Перевожу: сколько миллилитров крови за минуту почки очистят от разной каки.
По этому показателю - скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - мы и оцениваем эффективность работы почек и их состояние.
А теперь внимание! Если почки у нас будут долго фильтровать, то какая-то кака, в том числе и лекарства (хоть и не кака вовсе) будет гораздо дольше плавать по нашему организму.
Хорошо, скажете вы? Лекарство дольше действует! А вот не совсем. И проблемы тут три:
1️⃣Лекарство должно плавать ровно столько, сколько в это вложил создатель. Не бог имеется в виду, а фармацевт. Иначе есть шанс потери его свойств или распад на токсичные производные.
2️⃣Со сниженной фильтрацией мы не знаем, сколько будет в нас кататься препарат и продолжаем его пить раз в день, как и привыкли. Только вот оказывается, что через сутки после приема предыдущая таблетка еще не закончила свое действие. Вот вам одна из причин, почему падает давление или сахар, хотя вроде бы в лечении ничего не меняли.
3️⃣Часть препаратов - это ОМОН. Должны быстро войти, всех положить мордой в пол и по-быстрому уйти. Например, НПВС - обезболивающие.
Но что будет, если дать вооруженным активным дядькам сидеть без дела на одном месте? Начнут класть мордой в пол неповинных жителей. Например, тех же почек. Вот у нас и получается, НПВС-нефропатия: выпили обезбол, чтобы прошла голова, а по итогу еще часть почек отправили в Вальхаллу.
Поэтому убеждаю всех и каждого в отдельности: креатинин вместе с СКФ сдаем 1 раз в год, минимум. Это если все хорошо.
🤕СКФ выше 90 - вы хороший мирный житель.
🤕СКФ от 60 до 90 - к вам начал присматриваться без дела сидящий ОМОН, идите договариваться к врачу.
🤕СКФ ниже 60 - где-то внутри вас кого-то жестоко кошмарят, бегом к доктору.
Отдельно подчеркну, что часть препаратов требует особого внимания у пациентов со сниженным СКФ (уже с уровня ниже 60). Из известных личностей это:
- Метформин (тут знакомил с ним)
- Спиронолактон
- Хлорталидон
- Гидрохлортиазид
- Препараты сульфонилмочевины (о них писал тут)
- Обезболивающие (парацетамол, нурофен, нимесулид и так далее)
- Антибиотики
- Контрастные препараты
То есть, лекарства, которые суммарно принимают 3 из 4 жителей РФ. Задумайтесь! А пока думаете, постройте маршрут до лаборатории и узнайте свой СКФ.
Для сдавших и знающих запускаю микроисследование:
😏 У меня СКФ выше 90;
🫡 СКФ 60-90;
😐 СКФ 30-60;
🙊 СКФ ниже 30;
👀 Кажется, пора бы сдать..