Начинаем неделю, посвященную паническому расстройству. Сегодня предлагаю разобраться, что это вообще за зверь такой. И для начала давайте разберемся в терминах.

Тревога – отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение
неопределённости, ожидание негативных событий, трудноопределимые предчувствия. В отличие от причин страха, причины тревоги обычно не осознаются, но она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении, или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий.

Паническая атака (паника, ПА) представляет собой очерченный кратковременный эпизод интенсивной тревоги с внезапным началом, достигающий максимума в течение нескольких минут сопровождающийся беспокойством и/или страхом смерти или потери контроля в сочетании с выраженными сомато-вегетативными нарушениями.

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога, ПР) – одно из наиболее распространенных психических расстройств, которое проявляется повторными паническими приступами (ПА), часто возникающими спонтанно, непредсказуемо для человека, без связи со специфическими ситуациями, конкретными объектами, физическим напряжением или опасными для жизни ситуациями, при этом довольно быстро формируется антиципационная тревога – страх ожидания приступа.

ПР наиболее часто встречается в возрасте от 25 до 64 лет, данные большинства эпидемиологических исследований показывают 2–4-кратное преобладание женщин над мужчинами. Распространенность данного заболевания среди населения составляет по разным исследованиям от 2 до 5% .

ПР в настоящее время является достаточно изученной в мировой психиатрии. До публикации в 1980 г. в США классификации DSM-3 паническое и генерализованное тревожное расстройство в зарубежной литературе рассматривали как единое заболевание, называемое «неврозом тревоги». Выделение ПР в отдельную диагностическую категорию было обусловлено следующими причинами: повторяемостью приступов тревоги, появлением тревоги ожидания в «межприступном периоде» и частым развитием агорафобии (страх открытых пространств), высокой эффективностью антидепрессантов по сравнению с другими препаратами и психотерапией.

В рамках традиционного нозологического подхода паническое расстройство описывалось (чаще всего при неврозах) в качестве «вегетативных кризов», в структуру которых включались состояния тревоги и страха. Отмечалось, что при повторении криза к нему присоединяются агорафобия, кардиофобия, инсультофобия. При этом утверждалась «первичность» вегетативных нарушений и беспредметной тревоги и «вторичность» по отношению к последним фобий.

Таким образом, симптомокомплекс панического расстройства был хорошо изучен психиатрами, описывался как пароксизмальноподобные (внезапные) расстройства с тревогой, вегетативными расстройствами и фобиями и оценивался в рамках невротической симптоматики. Исследования неврологов касались преимущественно «вегетативной» составляющей, а психиатров - «фобической». ПР часто расценивалось как «вегето - диэнцефальные кризы», «нейроциркуляторная дистония» (те самые диагнозы, которых нет в рамках докмед).

Завтра предлагаю обсудить клинические проявления ПР и нововведения в МКБ-11, там есть кое-что интересное.

#паническое_расстройство #панические_атаки #ПР #ПА