Доброго субботнего!
Вы очень живо отреагировали на предложение продолжить тему деменций, чему я очень рада. Я вообще очень рада, что у нас тут собирается своя тусовочка, что вы приходите в комментарии, задаете вопросы и поддерживаете друг друга ❤️ спасибо вам! Давайте сегодня разберемся, что такое вообще деменция, как ее можно обнаружить и каковы ее признаки.

Вообще деменции это по сути единственные состояния в психиатрической практике, которые мы можем подтвердить инструментально и прям увидеть, не в смысле симптомы увидеть, а в смысле прям увидеть, что происходит с мозгом. Потому что остальные психические расстройства не имеют на данный момент в рамках докмеда подтвержденных инструментальных и лабораторных исследований.

Я не говорю про всякие вторичные состояния, типа печеночных энцефалопатий или расстройств психики при ВИЧ-инфекции. Хотя, конечно же, в исследованиях той же шизофрении уже находят различные общие паттерны, которые мы можем наблюдать на нейровизуализационных исследованиях, типа МРТ, ПЭТ и тд. Но это пока не распространено, и по большей части используется именно в исследованиях, а не повсеместной психиатрической диагностике даже в рамках докмеда.

Так вот, деменции при нейровизуализации видно - мы видим истончение коры головного мозга на снимках, например, расширение желудочков мозга и много других разных признаков, будь то сосудистые очаги или метки амилоида при ПЭТ. Еще очень важное про деменции - это ПРИОБРЕТЕННОЕ стойкое снижение когнитивных функций, нарушающее повседневную жизнь человека. Потому что затрагивает такие функции, как память, мышление, ориентацию, речь, счет, способности к обучению и даже принятию решений.

Я, если честно, не вижу смысла разбираться в отдельных видах деменций - при болезни Альцгеймера, Паркинсона, сосудистая, с тельцами Леви, фронто-темпоральная, смешанные деменции и тд. У них, безусловно, есть различия в клинической картине и прогнозах, но сути это не особо меняет - мы теряем свои когнитивные функции при деменции любого типа, а потому наша независимость будет таять на глазах при любой деменции. Самый частый вариант - это смешанная, обычно сосудистая и Альцгеймер смешаны. Но если вам надо - маякните, я напишу об этом тоже.

Как вы уже знаете, когда мы, доктора, выставляем какой-то диагноз пациенту, мы должны его как-то подтвердить, как раз теми самыми исследованиями. Нельзя поставить диагноз той же ВИЧ-инфекции, если мы не подтвердили это кровью, так сказать. И деменции тоже нужно подтверждать, например, снимками КТ, а лучше МРТ.

Но еще есть одна важная шкала для скрининга MMSE - Mini-Mental State Examination. Многие медицинские представители, кто занимается противодементными и антихолинэстерезными средствами, обычно приносят бланки с этой шкалой докторам, чтобы потом эти бланки можно было вклеить в медицинскую карту тоже, как пруф - вот чего пациент нам написал сам (в мою бытность приносили, по крайней мере). Но шкала легко гуглится, вопросы в доступе, если вам нужно.

В прошлую субботу я вам рассказала, что в РФ доступной статистики по вопросу деменции не так уж и много, к сожалению (и у меня, как всегда, прям пичот по этому поводу, конечно). Да и данные этой статистики не самые точные, у нас в обществе в целом есть проблема своевременного обращения за помощью, а потому многие случаи просто не учтены. А еще многие в самом начале при первых признаках просто списывают на возраст - мол, чего взять со старика, он уже в маразм впадает, это возрастное. И с одной стороны, да, это действительно возрастное, потому что деменция это всегда про зрелый и пожилой возраст. Но с другой, значит ли это, что нужно махнуть рукой и забить на состояние этого зрелого или пожилого человека, если деменция неизбежна?

#деменция #докпост