Доброго субботнего!
В комментариях задали вопрос - как мотивировать не себя, но родственника обратиться к психиатру? Особенно если он даже не думает об этом. Но кругом "заговорщики" в его картине мира. Давайте разбираться.

Как я уже рассказывала, к психиатру можно попасть 2 путями - добровольно и недобровольно. Добровольно - это когда человек подписал согласие на осмотр/освидетельствование/лечение и понимает как это будет происходить. В подавляющем большинстве именно так и происходит. Большинство обратившихся все же приходят сами за этой помощью. Да, часто, особенно в начале заболевания, человек даже не подозревает, какая именно помощь ему нужна, а потому не знает, какие опции вообще есть.

Здесь важно понимать, что правда многое зависит симптоматики и часто даже диагноза. В настоящее время появилась тенденция все же обращаться за помощью, благодаря просветительской работе люди с депрессиями и тревогой различного генеза стали приходить за помощью, потому что об этом говорится вслух. Но не все ментальные расстройства сопровождаются депрессивной или тревожной симптоматикой, и уж тем более критичностью к своему состоянию. Если человек критичен, тут проблемы не возникает, ему просто говорят, что ему может помочь психиатр.

И я подозреваю, что вопрос был именно об этом - что делать, если пациент не понимает, что ему нужна помощь психиатра. Смотрите, в подавляющем большинстве случаев мы говорим о бредовой симптоматике. Бред - это симптом, и как у любого симптома, у бреда есть характеристика - это ошибочные умозаключения, возникшие на болезненной почве и, внимание, не поддающиеся разубеждению. То есть основная характеристика бреда - не критичность. Поэтому убедить такого пациента, что ему нужна помощь и разубедить, что никаких заговорщиков нет невозможно. Противоречит законам физики, если хотите. Что же делать? Вот тут и встает вопрос добровольности и недобровольности оказания помощи.

Согласно нашему законодательству причинять добро недробровольно можно в 3 случаях (это та самая статья 29 закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан): если человек опасен для себя или окружающих, если человек беспомощен и если оставление человека без помощи может повлечь за собой существенный вред его здоровью. Все.

Давайте разберемся, что значит каждый пункт. Что такое опасность для себя или окружающих? Это когда человек открыто говорит, что он хочет причинить вред себе или окружающим, угрожает этим или делает. Сюда относится все, что про суициды, физическую агрессию, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение (опять же с отсылкой к опасности). Кстати, отказ от еды расценивается как суицидальная тенденция, потому может служить основанием для недобровольного оказания психиатрической помощи.

Далее, беспомощность. Здесь обычно подразумеваются психические расстройства, когда человек перестает быть способным ухаживать за самим собой. Это про людей, которые в виду какого-то ослабоумливающего процесса, теряют жизненные навыки - готовить, мыться, делать уборку, стирать и принимать вовремя препараты. Чаще всего это касается одиноких пожилых, за которыми некому ухаживать, а сами они уже не могут запомнить, чем они завтракали сегодня.

Ну и последний пункт - оставление человека без помощи повлечет существенный вред его здоровью. На мой взгляд, пункт говорит сам за себя. Чаще всего это так же указывают, когда собирается врачебная комиссия, которая решает вопрос недобровольной госпитализации и оказания помощи, направляя документы в суд. То есть обычно пишут 2 пункта (опасен для себя и оставление без помощи может быть чревато, или опасен для окружающих и тоже оставление без помощи не пройдет бесследно, или беспомощен, потому без помощи оставлять нельзя), на основании которых человека помещают в стационар.

Если ваш родственник/друг/брат/сват не отвечает этим трем критериям, увы, вы ничего не сделаете, пока хоть один критерий не появится. Только уговаривать. Но как мы уже помним, если нет критичности, уговоры и воззвания к разуму будут мало эффективны.