Как без препаратов помочь себе в маниакальной фазе биполярного аффективного расстройства (БАР)?

✔️Отвечает Ольга Радевич, врач-психиатр

Маниакальная фаза — это психотическое состояние, при котором восприятие человека противоречит реальности, а бредовые и галлюцинаторные симптомы могут присоединиться в любой момент.

Одна из характеристик психотического состояния — то, что к нему часто не относятся критично. Маниакальная фаза может даже нравиться: человек становится невероятно продуктивным, общительным и весёлым. Зачем от неё избавляться, если всё так ярко? Поэтому многие психиатры и психотерапевты рекомендуют вести дневник настроения: это позволяет вовремя отследить изменения в состоянии. К таким изменениям относятся нарушения сна, повышенная активность, весёлость и говорливость. Мыслей в голове становится много, все они могут казаться гениальными и приводить к каким-то действиям, которые человек не совершил бы вне маниакального состояния. Например, человек тратит все свои сбережения на поездку, которой внезапно загорелся — не задумываясь о том, как и на что он будет жить дальше. В моменте кажется, что «море по колено». Конечно, разовая акция с приливом сил — не повод бежать к врачу. Но если появляются другие изменения и они отмечаются на протяжении нескольких дней (больше 2-х), то лучше всё-таки обратиться к специалисту.

Важный пункт: сон. Если он укорачивается, снижается потребность в сне, меняется характер сна — это могут быть первые признаки изменения в состоянии. И специалистам гораздо проще нормализовать состояние, когда появляются «первые звоночки» дестабилизации (например, разладившийся сон), чем купировать полноценный маниакальный психоз с психомоторным возбуждением.

Если вовремя обратиться к психиатру, можно предотвратить развитие маниакальной и следующей за ней депрессивной фазы — в короткие сроки и без ударных дозировок специализированных препаратов. Тогда как ожидание, что всё пройдет само, может привести к развитию истинного психоза — с бредом, галлюцинациями и психомоторным возбуждением. Психоз может повлечь за собой госпитализацию в круглосуточный стационар. Психоз или психотическое состояние — это общее понятие. Психотическое состояние может встречаться при многих психических расстройствах — шизофрении, БАР, деменциях, невротических и соматоформных расстройствах. Маниакальная фаза — тоже психотическое состояние, одно из проявлений БАР.

Психотерапия тоже помогает, но вне обострения состояния. Она, безусловно, нужна и важна. Особенно в работе с критичностью к своей особенности. Психотерапевт также может обратить внимание на малейшие изменения в состоянии и рекомендовать скорректировать лечение.

Получается, помочь себе можно только чутким отслеживанием своего состояния и своевременным обращением к врачу — который даст необходимые рекомендации и отрегулирует приём необходимых при БАР медикаментов.