Часто СТ и тики сопровождаются сопутствующими заболеваниями. Люди с тиками могут иметь одно или несколько состояний из следующих:
⁃ СДВГ
⁃ ОКР
⁃ Тревожные расстройства
Эти нарушения чаще мешают развитию и благополучию, чем влияние тиков. СДВГ является наиболее распространенным сопутствующим заболеванием и, иногда, тики впервые возникают, когда люди с СДВГ лечатся стимуляторами, и эти люди, возможно, имеют изначальную предрасположеность к тикам.
Так же при СТ и тиках довольно часто встречается депрессия, БАР или употребление алкоголя или наркотических веществ.
Тики классифицируются на 3 типа согласно DSM-5:
• Временные тики: Один или несколько моторных и/или вокальных тиков, которые длятся < 1 года. • Стойкие тикозные расстройства (хронические тикозные расстройства): один или несколько моторных или вокальных тиков (но не их сочетание), которые длятся в течение > 1 года. • Синдром Туретта (синдром Жилль де ла Туретта): моторные (двигательные) и вокальные тики, которые длятся в течение > 1 года.Эти категории обычно образуют континуум, при котором пациенты начинают с преходящего тикового расстройства, иногда перерастающего в стойкое тиковое расстройство или синдром Туретта. Во всех случаях тики впервые проявляются в возрасте < 18 лет и они не могут возникать вследствие физиологических эффектов отдельных веществ (например, кокаина) или других расстройств (например, болезни Гентингтона, вирусного энцефалита).
У пациентов, как правило, возникает один и тот же набор тиков в любой момент времени, хотя, как правило, тики различаются по типу, интенсивности и продолжительности. Они могут возникать несколько раз в течение часа, а затем исчезать или едва проявляться ≥ 3 месяцев. Как правило, тики не возникают во время сна.
Тики могут быть моторные/вокальные и простые/сложные.
Простые тики представляют собой очень быстрое движение или голосовой звук, как правило, без социального значения.
Сложные тики длятся дольше и могут включать комбинацию нескольких простых тиков. Сложные тики могут иметь социальную значимость (например, быть узнаваемыми жестами или словами) и, таким образом, казаться умышленными.
Стресс и усталость могут усилить тики, однако тики наиболее часто возникают, когда тело расслаблено, как, например, во время просмотра телевизора. Тики могут уменьшаться, когда пациенты заняты выполнением задач (например,в школе или на работе). Тики редко нарушают координацию движений. Легкие тики редко вызывают проблемы, но серьезные тики, особенно копролалия (что бывает крайне редко), могут привести к физической и/или социальной инвалидизации.
Иногда тики носят импульсивный характер в начале, а затем становятся постоянными в течение дня. Иногда дети с импульсивными тиками имеют стрептококковую инфекцию, феномен, который иногда называют детским аутоиммунным психоневрологическим расстройством, ассоциированным со стрептококковой инфекцией PANDAS. Многие исследователи не считают, что PANDAS отличается от других тиков.
Лечение, направленное на подавление тиков, рекомендуется только в том случае, если они существенно влияют на жизнедеятельность человека или снижают его самооценку. Лечение не меняет естественного течения заболевания. Часто, лечения можно избежать, если врачи могут помочь детям и их семьям понять естественную природу тиков и если школьный персонал может помочь одноклассникам ребенка понять характер расстройства.
КПТ может помочь некоторым детям старшего возраста контролировать или уменьшить количество или тяжесть их тиков. Она включает замещение привычки (обучение новому поведению с целью замены тиков), санитарно-просветительскую работу о тиках и техники расслабления.
Иногда естественное усиление и убывание тиков создает впечатление ответа на конкретное лечение. Это важно помнить.