Расскажу про тот пресловутый учет. Что такое учет у психиатра? Раньше при первом обращении к психиатру пациентов действительно брали на учет, с любым диагнозом. Тогда это могло иметь последствия - мужчин не брали в армию, людям не выдавали водительские права, могли не брать на работу, не разрешали иметь оружие. Многие такие пациенты не могли совершать каких-то юридических сделок. На мой взгляд, это было ущемлением прав.

В 1993 году понятие учета упразднили. Сейчас, согласно 323 ФЗ об основах охраны здоровья граждан РФ (федеральный закон, регламентирующий работу учреждений здравоохранения и всю медицинскую помощь), у врача любой специальности есть разные группы наблюдения. Чаще всего речь идет о группе консультативно-лечебной помощи и группе диспансерного наблюдения. У некоторых специалистов есть дополнительные группы наблюдений, например, у психиатров есть еще группа АДН (активное диспансерное наблюдение) и АПНЛ (амбулаторное принудительное наблюдение и лечение). Здесь важно понимать, что у врачей ВСЕХ специальностей есть эти группы наблюдений, как минимум консультативно-лечебная и диспансерная.

Когда человек впервые обращается к специалисту, он подписывает множество бланков согласий - на обработку персональных данных, на осмотр, на обследование, на назначение лечения и т.д. Консультативно-лечебная помощь оказывается всем обратившимся к врачу впервые.

Если же у обратившегося выявляется какое-то заболевание, подлежащее диспансерному наблюдению, созывается комиссия из врачей. В психиатрической практике это минимум 3 врача. Никогда пациента после первого обращения не берут в Д-группу (диспансерное наблюдение). Перечень таких заболеваний есть у каждого врача. У онкологов свои, у терапевтов свои, у неврологов свои. Эти заболевания говорят о том, что человеку с таким диагнозом необходимо более пристальное и регулярное наблюдение врача.

Пациенты Д-группы обычно посещают врача раз в месяц. Если по каким-то причинам он не посетил врача в нужное время, врач обязан выйти на дом. Это касается психиатрической практики. Честно, я не уверена, что это практикуется другими специалистами. Так же пациенты Д-группы имеют льготы. Например, пациенты с диагнозом шизофренического спектра бесплатно обеспечиваются препаратами. Многие пациенты Д-группы имеют группу инвалидности по своему заболеванию, что так же дает некоторые льготы на оплату коммунальных услуг, например.

И да, этим пациентам врача-психиатра тоже не смогут выдать справку на оружие или водительские права, как и допустить до работы на гос.службе. Потому что эти пациенты принимают серьезное и длительное лечение, способное повлиять на концентрацию внимания, например. Потому это может быть просто опасно.

Пациенты же КЛП (консультативно-лечебной помощи) осматриваются врачом только по их инициативе, то есть разыскивать таких пациентов не будут, сообщать о них куда-то так же не будут. Если пациент из группы КЛП не обращался за помощью больше 1 года, его медицинскую карту сдают в архив. Архивные документы хранятся 25 лет. Этих пациентов, при необходимости выдачи им каких-то справок, осматривает комиссия врачей. И если на момент комиссионного осмотра человека ничего не беспокоит и это подтверждается обследованиями, то человек может спокойно получить необходимую справку.

Группа АДН - это группа, в которой находятся потенциально опасные пациенты, которые угрожали или совершали в прошлом опасные действия. Это так же только комиссионное решение. Если такой пациент не приходит на прием, его лечащий врач обязательно сообщает об этом в полицию, просит содействия в поиске. Группа АПНЛ - это пациенты, которые совершили какое-то преступление, однако были признаны невменяемыми на момент совершения преступления. Потому судом им назначено принудительное лечение. По мере становления ремиссии у таких пациентов, врач может ходатайствовать в суд о переводе пациента в группу АДН.

Еще важный нюанс. Врачи обязаны ее хранить медицинскую тайну. Они не имеют права разглашать ее без согласия на то пациента, это уголовно наказуемо. Но есть исключение - судебный запрос.

#докпост #чтобы_знать