К ларвироранным, маскированным, скрытым или, как их часто называют в настоящее время, соматизированным депрессиям относят состояния, в которых проявления депрессии скрыты за "фасадом" разнообразной соматовегетативной симптоматики. Своевременная диагностика этих состояний в значительной мере затруднена, так как нередко создается впечатление наличия соматического заболевания. Люди обычно обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, длительное время безуспешно обследуются и лечатся в соответствующих учреждениях, где иногда предпринимаются различного рода серьезные вмешательства. При этом врачи общего профиля могут не обращать должного внимания на пониженное настроение этих пациентов, их высказывания о тяжести соматического состояния и безуспешности терапии, а в ряде случаев и о нежелании жить.
⠀
Более того, эти жалобы врачи могут связывать с тяжестью соматического заболевания. В то же время сyицидальная опасность таких ЛД очень велика. Трудности диагностики связаны с тем, что период лечения у различных специалистов может растягиваться на длительное время, достигая иногда 5-8 лет, причем интенсивность депрессии в течение этого времени, как правило, значительно нарастает.
⠀
Как отмечали Лопес-Ибор и Кильхольц, в настоящее время сyицидальные попытки предпринимаются в непсихиатрических стационарах значительно чаще, чем в психиатрических. Последующее изучение историй болезни показывает, что у этих людей имели место ЛД. Несвоевременная их диагностика связана, прежде всего с тем, что врачи различных специальностей недостаточно знакомы с клиникой ЛД. Потому к психиатру отправляют уже от бессилия, когда попробовали все остальное и не помогло.

Трудности диагностики ЛД связаны также с тем, что больные обычно не жалуются на подавленное настроение, а обращаются с жалобами на различного рода соматические проявления. Они неохотно обращаются к психиатрам даже тогда, когда возникает предположение о наличии психического заболевания. В некоторых случаях и врачи-психиатры не могут исключить наличие соматического заболевания или же склонны давать подавленному настроению больных чисто психологическое объяснение, связывая его с трудностью диагностики и лечения предполагаемого соматического заболевания.

ЛД описывались ещё в прошлом веке. Фалерт считал их смягченной формой циркулярного психоза (старое название БАР). Кальбаум отнес эти рудиментарные формы циркулярного психоза к циклотимии. На соматические симптомы у пациентов с маниями и меланхолиями указывали Пинель и Эскироль. Анфимов называл ларвированные депрессивные состояния периодической ленью. Каннабих отнес эти состояния к циклотимии, обозначив их как "эквиваленты депрессивного приступа". Терапевт Плетнев, описывая пациентов с периодически возникающим ожирением, указывал на то, что ожирение является не сопутствующим, а основным проявлением депрессии. Он обозначил эти состояния как соматическую циклотимию.

В литературе можно встретить и другие названия ларвированных депрессий: циклосомия, аффективно-депрессивный эквивалент, соматический эквивалент, аффективный эквивалент, депрессия без депрессии, тимопатический эквивалент, психовегетативный синдром и т.д.

В последние годы число исследований, посвященных изучению ЛД, значительно возросло. Намечается тенденция к расширению круга расстройств, описываемых в качестве так называемых "фасадных" симптомов. Помимо соматовегетативных проявлений к ним относят также разнообразные расстройства влечений и аномалии поведения.

Завтра поговорим о полиморфизме (разнообразии) клинических проявлений маскированных депрессий.

#маскированная_депрессия #ларвироранная_депрессия #депрессия #депрессивныйэпизод