Заметную роль среди психических заболеваний играют синдромы, объединенные в группу обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), получившего свое наименование от латинских терминов obsessio и compulsio. Обсессия, лат. obsessio — обложение, осада, блокада. Компульсия, лат. compello — принуждаю.

То есть обсессии это навязчивые мысли, образы и представления, а компульсии это ритуалы, вызванные обессиями или по-другому это поведенческий акт, действие.

Концепции ОКР претерпели в течение последних 15 лет фундаментальную переоценку. За это время полностью пересмотрены клиническое и эпидемиологическое значения ОКР. Если ранее считалось, что это - редко встречающееся состояние, наблюдающееся у небольшого числа людей, то теперь известно: ОКР встречается часто и дает большой процент заболеваемости.

Параллельно этому расширились наши представления о причинах возникновения ОКР: психоаналитическое определение двух прошлых десятилетий сменилось нейрохимической парадигмой, исследующей нейротрансмиттерные нарушения (нарушения нейропередачи импульсов посредством нейромедиаторов - дофамина, серотонина, ацетилхолин и т.д.), лежащие в основе ОКР. И, что самое значительное, фармакологическое вмешательство, направленное специфически на серотонинергическую нейротрансмиссию, произвело революцию в перспективах выздоровления миллионов людей, страдающих ОКР, во все мире.

Открытие, что интенсивное ингибирование обратного захвата серотонина является ключом к эффективному лечению ОКР, было первым этапом революции в области ОКР и психиатрии в целом, и стимулировало клинические исследования, которые показали эффективность таких избирательных ингибиторов.

Близнецовые исследования и исследования семей с ОКР подтвердили наличие большого наследственного компонента ОКР. При этом больший вес генетических факторов был отмечен при манифесте ОКР в детском возрасте, чем во взрослом. Конкретные гены и группы генов, влияющие на вероятность развития ОКР, неизвестны, хотя исследования в этой области продолжаются

Распространенность ОКР по различным оценкам составляет около 1-3% популяции. Распространённость среди женщин несколько выше во взрослом возрасте, тогда как в детском возрасте, напротив, чаще болеют мальчики. Средний возраст начала ОКР – 19-20 лет. К 14-летнему возрасту расстройство развивается у 25% пациентов от общего числа этих пациентов с ОКР, манифест (дебют, начало) заболевания после 35 лет встречается редко. У мужчин начало заболевания, как правило, более раннее, так у 25% из них первые проявления возникают уже к возрасту 10 лет, тогда как у женщин этот процент значительно ниже.

У 76% пациентов с ОКР так же отмечаются расстройства тревожного спектра (паническое расстройство, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство, изолированные фобии), у 63% — аффективные расстройства (чаще всего рекуррентное депрессивное расстройство (41%), у 23-32 % — сопутствующее расстройство личности, преимущественно с ананкастными (охватывающими) чертами.

Помимо этого, до 29% лиц с ОКР обращаются за помощью в связи с различными тиками. Такое сочетание более характерно для лиц мужского пола, у которых ОКР возникло в детском возрасте.

При этом обсессивно-компульсивный синдром чаще, чем в общей популяции, встречается при шизофрении и шизоаффективном расстройстве (12% пациентов), биполярном расстройстве, нервной анорексии, нервной булимии и синдроме Туретта.

Завтра поговорим о видах и проявлениях ОКР. Расскажу о нововведениях МКБ-11 относительно этого расстройства.

#окр #обсессивнокомпульсивноерасстроцство #обсессивно_компульсивное_расстройство