В данном случае первоначальную гипотезу инфекции мочевыводящих путей заставили пересмотреть следующие факты:

• нормализация общего анализа мочи;

• сохранявшаяся лихорадка;

• нарастание воспалительных показателей;

• появление дополнительных клинических признаков.

3. Отсутствие полного набора критериев

У ребёнка не было классического сочетания всех основных признаков болезни Кавасаки.

Однако отсутствие полного набора критериев не исключает заболевание — особенно у детей первого года жизни, у которых неполная форма может сопровождаться высоким риском коронарных осложнений.

——————————

Что важно помнить

Болезнь Кавасаки стоит включать в дифференциальный ряд у ребёнка с длительной необъяснимой лихорадкой, особенно при появлении:

• двусторонней инъекции конъюнктив;

• изменений губ и слизистой оболочки полости рта;

• сыпи;

• изменений кистей и стоп;

• шейной лимфаденопатии;

• стерильной лейкоцитурии;

• тромбоцитоза в динамике;

• повышения СРБ и СОЭ;

• дополнительных признаков системного воспаления;

• реактивации рубца БЦЖ;

• признаков поражения сердца и коронарных артерий.

У детей первого года жизни заболевание может протекать стёрто. При сохраняющейся лихорадке и лабораторных признаках воспаления важно не ждать появления полного набора классических симптомов, а своевременно рассмотреть необходимость ЭхоКГ и консультации специалистов.

Редкое встречается редко. Но иногда оно оказывается именно перед нами.