Лечить причину, а не симптом! (Иногда да, но чаще всего нет)


«Мы вылечим причину вашего заболевания, а не только его симптомы». Честно и не давая ложных надежд пациенту такое могут сказать лишь инфекционисты, ортопеды, хирурги и (иногда) офтальмологи. В остальных областях медицины такое заявление лишь избитое клише.
С инфекциями просто - есть бактерия или вирус, пролечил антибиотиком/противовирусным - дело в шляпе. Развалился сустав из-за артроза - удалили старый, поставили новый. Катаркта помутила хрусталик? Заменили - и зрение в норме.

Для большинства внутренних заболеваний же мы действительно не можем достичь причины. И это не про «наука не может знать все». Наука знает очень много, но причины болезней недосягаемы нашими методами. Если иммунный ответ против щитовидной железы уже случился, мы не можем заставить иммунную систему «забыть». Если чувствительность к инсулину со временем утратилась , мы не можем заставить все клетки тела снова начать на инсулин отвечать. И так далее, и тому подобное. Тем не менее, мы вполне с этим живем и успешно помогаем пациентам.
Мы ищем известные факторы риска и стараемся устранить их.

Например, гипертония и сахарный диабет могут уменьшиться при отказе от курения и от нормализации веса. Если факторов не осталось - мы лечим болезнь как симптом: снижаем давление, снижаем холестерин, повышаем или снижаем уровень гормонов, устраняем боль. Да, мы не достигли причины болезни. Да, нередко это подразумевает длительное или пожизненное лечение таблетками.

НО! Таким образом мы защищаем пациента от осложнений (например, гипертония ведет к инфаркту, диабет - к инфекциям), и улучшаем качество жизни (отсутствие боли в спине или отсутствие одышки на нагрузках).
Про причину болезни разумно по-прежнему разумно допытывать нас в ином ключе: не стоит ли за симптомами какая-то иная болезнь, требующая иного лечения, чем лишь погасить симптомы (Типовой пример - анемия). При этом такие ситуации нам знакомы и мы хорошо осведомлены, когда дополнительное обследование необходимо, а когда - нет. К тому же иногда оно делается силами вторичного звена, а не поликлиники, если лечение не помогло.

Для меня важно сохранять эту честность. «Да, я не знаю причину и мы до нее не дойдем. Вот моя рабочая гипотеза, это вам должно помочь. И вот план Б, если я ошибся.»