Адвент-календарь-2: Аторвастатин

Следуя Вашим просьбам, я каждый второй пост
адвент-календаря посвящаю препаратам по рецепту -
самым ходовым 12 препаратам в стране. После
парацетамола (который я уже ранее представил)
по списку следует аторвастатин. Как известно, самые
распространенные болезни человечества -
сердечно-сосудистые. Самым важным фактором их
развития является высокое артериальное давление,
после следуют диабет и нарушения обмена липидов
крови (холестерина и его фракций).
Честно говоря, природа сильно напортачила, проектируя эту
систему человека. На ряд факторов можно влиять образом
жизни (отказ от курения, умеренность или отказ от алкоголя,
нормализация веса до ИМТ ниже 25, физическая активность).
Но не всегда этого достаточно, особенно когда это касается
холестерина (так как 80% его формируется в печени, а 20% -
приходит с пищей). Если пациент не успевает или не может
повлиять на эти факторы - на помощь приходят препараты
статинов.

Показаний на них несколько. Во-первых, это вторичная
профилактика. Если уже случились инфаркт, инсульт,
стенокардия, болезнь артерий ног, гангрена - прием
статинов помогает замедлить процесс атеросклероза
и значительно снизить риск нового такого события.
Да, как следствие у пациента появляется много таблеток
разом (например, после инфаркта - антиагрегант,
статин, и две-три таблетки от давления), но это действительно
важное лечение.

Есть и показание к первичной профилактике -
то есть у пациента нет какого-то такого заболевания из
списка выше, иногда даже само давление нормальное,
но показатель холестерина высокий - 8-9. Если образ жизни
здоровый в остальном - то «против лома нет приема»,
нужно назначение статина. Та же история и в случае с более
низкой цифрой - скажем, 6,5 - 7, но есть факторы риска -
курение,высокое давление или много близких
родственников с ранним инфарктом. У врачей есть
специальные таблицы для вычисления такого риска
и выбора терапии.

Третий случай - по факту диабета любого типа проводится
контроль уровня холестерина. «Планка» для назначения
тут ниже, так как диабет уже сам по себе фактор риска,
даже если его лечение проходит хорошо.

Теперь про эффект и побочные эффекты. Таблетка довольно
старая и весьма хорошо изучена. Положительный эффект -
защита сердца и сосудов от повреждений- проверен
и весьма однозначен. Собственно, поэтому препарат и
его «родственники» стоят на втором месте в стране по
количеству рецептов.
90% пациентов переносят лечение хорошо. У 10% возникают
проблемы. Как вы помните, препарат вынуждает клетки тела
создавать меньше холестерина. Это вещество нужно для
функции мышц и печени. Поэтому самый известный
побочный эффект - мышечные боли, особенно в ногах.
Боли эти возникают не абы как, а в связи с началом
лечения (то есть если заболело год спустя
после начала лечения - таблетка «не при делах»).
В таких случаях мы предлагаем взять паузу - не принимать
препарат 2-3 недели и сравнить свои ощущения.
Если боль прошла - виновата таблетка, и тогда её можно
заменить на другой статин. Другой распространенный
симптом - боль в животе, наша тактика тогда выглядит
схожим образом

#LuxBorealis_advent