Те самые вены 2 (и компрессионный трикотаж)

Пройдемся по диагностике и консервативному лечению венозной болезни ног. Саму диагностику выполняет врач поликлиники. Отмечу, что диагноз этот клинический, то есть чтобы его выставить - не требуется дополнительного обследования (иногда, правда, требуется обследование чтобы исключить другую болезнь как причину, но это в меньшинстве случаев). Каких-то строгих критериев здесь нет, врач лишь набирает данные анамнеза и осмотра и «упаковывает» их. Жалобы на тяжесть в ногах, особенно при длительном сидении/стоянии, зуд кожи голеней, отечность, покалывание, судороги в ногах по ночам могут быть признаками этой болезни. При осмотре врач проверяет наличие пульса на стопах (это важно для выбора корректного лечения), а также осматривает уже объективные признаки (например, собственно наличие варикозных вен, признаки поражения кожи, степень отечности, симметрию). Иногда делают и измерение плечелодыжечного индекса (различие давления на ногах и руках с помощью допплеровского датчика). Как я уже упомянул - роль ВОПа здесь больше в том, чтобы «не проехать мимо» других возможных диагнозов, в первую очередь болезней почек и сердца, поскольку они тоже могут давать отечность ног.

Если такие диагнозы исключены - можно выставлять диагноз венозной недостаточности. Здесь мы подходим к самой скучной части серии статей: необходимость компрессионного трикотажа. Да, как бы ни тупо это звучало - именно она составляет основу лечения. Реалистичных возможностей как-то «перепрошить» хирургически венозную систему ног так, чтобы недостаточность ушла навсегда и все симптомы разрешились полностью попросту нет (так как иначе пришлось бы сделать гигантское вмешательство). По-прежнему - в ряде случаев есть показания к операции, но это позже. Почему так? Вернемся к первой статье: в развитии венозной недостаточности большую роль играет наследственный фактор. Если сама структура стенки поверхности вен более «растяжимая», то рано или поздно будет происходить сброс крови из глубокой системы. Поэтому да - действительно при венозной недостаточности всегда показано ношение компрессионного трикотажа в активное время суток (то есть пока не спим).
Из плохих новостей - нет никаких препаратов, которые способны как-то улучшить циркуляцию.
Из хороших новостей: трикотажа есть четыре класса по плотности ткани, во многих случаях достаточно первого, самого «легкого». Также зачастую достаточно покрытия голени, и на рынке есть множество вариаций этого продукта.
Из прочих факторов развития болезни следует упомянуть избыточный вес. При нем происходит сдавление уже глубокой системы вен в малом тазу, и как следствие затруднение оттока. Снижается вес - уменьшается давление - меньше нагрузка на вены. То же касается и гиподинамии - мышцы голени помогают «прокачивать» кровь обратно вверх. Таковы в общем случае рекомендации от первичного звена. В следующей статье мы рассмотрим показания и методы уже собственно хирургического лечения.