Winter is coming

Наступила осень и некоторые из вас попросили рассмотреть вопрос ОРЗ и их профилактики. Trigger warning: в посте будет много нудной и разочаровывающей информации :)

Начну с того, что развенчаю понятие «сниженный иммунитет». Оно уже давно потеряло медицинский смысл и превратилось в «народное» понятие , в которое можно вписать ситуацию любого человека, заболевшего какой-либо инфекцией больше чем пары раз в год. Объясню мою позицию: иммунитет - это еще одна функция организма. Сердце бьется, почка фильтрует мочу, костный мозг творит эритроциты, мозг генерирует психику, иммунная система убивает дефектные клетки и старается не пустить чужеродные агенты в организм. Запросы организма весьма высоки, поэтому если функция действительно снизится , скажем, на четверть - будут большие проблемы - кардиогенный шок, острая почечная недостаточность, потеря сознания или исчезновение эффекта ранее введенных вакцин. Соответственно, нельзя иметь «немного сниженный» иммунитет. Он либо работает нормально, либо мы имеем дело с иммунодефицитом - либо рядом достаточно редких заболеваний, либо вызванных эффектом некоторых лекарств (в первую очередь цитостатики или препараты от ревматических болезней).

Сразу отмечу, что иммунодефицит также не дает склонность к абы каким инфекциям. ОРВИ - однозначно нет, так же, как и не инфекции мочевых путей (циститы). Иммунодефицит «сигналирует» именно ненормально частыми случаями «глубоких» инфекций, в первую очередь частыми пневмониями, либо же грибковыми инфекциями (и это не про молочницу или про стоматит) - грибковыми инфекциями пищевода.

Как видите, в иммунитете как таковом копаться большого смысла нет - система сложная и надежная, и если с ней действительно что-то случится - вы об этом узнаете от врачей. Мораль: нет никаких добавок/секретных методов что-то сделать со своим иммунитетом. Поддерживать здоровый образ жизни (не пить, не курить, быть физически активным, разнообразно питаться) - единственное, что вы реально можете сделать.

Отмечу, однако, что собственно к заболеваемости ОРВИ и некоторыми другими инфекциями верхних дыхательных путей имеют отношение иные факторы, нежели сама иммунная система. Если есть факторы, затрудняющие циркуляцию воздуха в системах и/или секрета со слизистых оболочек - то это может повысить восприимчивость к возбудителям. Переводя с медицинского на русский: есть болезни, которые могут повысить риск заболеть, и если их лечить хорошо - то и риск уменьшится. В топе, разумеется, ХОБЛ, в 95 процентах случаев болезнь курильщиков. Легочная ткань истончена, иногда в ней даже есть полости, воздух циркулирует плохо - патогенам легче «зацепиться».

Похожая история касается и астмы, но здесь есть хорошая новость - она лучше поддается лечению. Есть и более редкая болезнь легких, которая может давать повторяющиеся бактериальные пневмонии (но - это не иммунодефицит) - бронхоэктазии, но с ними своя история и этим пациентам дают отдельные инструкции. Отдельные же инструкции получают пациенты при назначении цитостатиков.

С ЛОР органами немного своя история, так как там очень много зависит от собственно архитектуры органа. Если есть, например, деформация носовой перегородки, полипы или аденоиды - то за счет механического действия они могут нарушить ток воздуха/слизи и дать предпосылки гаймориту/отиту. Здесь отмечу, что в случае взрослых ”A och O” будет длительное использование назальных стероидов и промывание носа, антибиотики на синуиты назначаются весьма редко. С отитами тоже есть отдельный гайдлайн- там нередко проблема с евстахиевой трубой, которая плохо дренирует барабанную полость, но принципы лечения схожи у взрослых (стероиды, маневр Вальсальвы).


Мораль: бросать курить, принимать препараты согласно назначению, стараться не пропускать дозы. При уже случившемся ОРВИ - изменить лечение, тоже согласно инструкциям от врача/медсестры.


Перейдем немного ближе к теме сезона. Осенью падает температура (соответственно, люди чаще находятся в помещениях), начинается учебный год (дети идут в сады и школы, студенты - в ВУЗ).